Acuut myocardinfarct na toediening van sulproston

Because of intrauterine foetal death at 35 weeks, parturition in a woman aged 35 years was induced by intravenous sulprostone. A few hours after its start she sustained a myocardial infarction for which she was treated. Coronary angiography 4 weeks later showed normal coronary arteries and good left ventricular function.

Mild cardiovascular reactions such as bradycardia and mild hypotension are frequently observed adverse effects. In some instances, sulprostone can induce myocardial ischaemia. However, the possibility of a myocardial infarction is not mentioned in the product information of sulprostone. As there was an obvious temporal relationship and other causative factors were sufficiently excluded, the causal relation between the administration of sulprostone and the occurrence of myocardial infarction can be regarded as almost certain. Several experimental studies provide support for the hypothesis that coronary spasms play a major role in the pathophysiology of a myocardial infarction during the administration of sulprostone.

Samenvatting

Vanwege intra-uteriene vruchtdood bij een zwangerschapsduur van 35 weken werd de bevalling van een 35-jarige vrouw ingeleid met intraveneuze toediening van sulproston. Enkele uren na de start hiervan maakte zij een myocardinfarct door, waarvoor zij werd behandeld. Bij coronairangiografie 4 weken later werden normale coronairarteriën gezien en een goede linkerventrikelfunctie.

Na toediening van sulproston komen milde cardiovasculaire reacties, zoals bradycardie en geringe hypotensie, regelmatig voor en myocardischemie incidenteel, terwijl van de mogelijkheid van een myocardinfarct in de productinformatie geen melding wordt gemaakt. Gezien de tijdsrelatie en de afwezigheid van andere oorzakelijke factoren bij patiënte lijkt een causaal verband tussen de toediening van sulproston en het myocardinfarct vrijwel vast te staan. Verschillende experimentele onderzoeken ondersteunen de hypothese dat coronairspasmen een belangrijke rol spelen in de pathofysiologie van een myocardinfarct tijdens toediening van sulproston.