Acute cellulitis na gynaecologisch-oncologische operaties

– The occurrence of acute cellulitis, a characteristic infection of the skin, was studied in patients after radical vulvectomy with femoral and inguinal lymphadenectomy, in patients after radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy and in patients after standard hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. Acute cellulitis occurred in 26 of the vulvectomy patients. The frequency after the other operations was much lower. The majority of radical vulvectomy patients had their first attack in the first half year after surgery. In the other patients the first attack developed on average two years after surgery. In radical vulvectomy patients presence of betahaemolytic streptocci, especially Streptococcus agalactiae (groep B) shortly before and after surgery constitutes a risk factor for acute cellulitis. Among the other patients onset of acute cellulitis was observed only in those given postoperative pelvic irradiation. Most patients with acute cellulitis had repeated attacks. Penicillin prophylaxis proved effective in preventing acute cellulitis.

Samenvatting

Acute cellulitis, een ontsteking van het onderhuidse bindweefsel, werd onderzocht bij 126 patiënten na radicale vulvectomie, bij 270 na radicale hysterectomie en bij 66 na gewone hysterectomie. De ontsteking kwam voor bij 26 van de patiënten na radicale vulvectomie. Na radicale hysterectomie en na gewone hysterectomie kwam acute cellulitis zelden voor. De eerste aanval van de ontsteking trad na radicale vulvectomie sneller op dan na de andere operaties. De grotere gevoeligheid voor de ontsteking na radicale vulvectomie wordt mede veroorzaakt door de bemoeilijkte veneuze afvloed ten gevolge van het wegnemen van de V. saphena magna. Welke bacterie de cellulitis veroorzaakt is nog onduidelijk, maar kolonisatie met β-hemolytische streptokokken, voornamelijk Streptococcus agalactiae (groep B), ten tijde van de operatie vergrootte de kans op het ontstaan van acute cellulitis na radicale vulvectomie. Na de andere operaties kwam de ontsteking uitsluitend voor bij patiënten die nabestraald waren. Bij meer dan de helft van de patiënten met acute cellulitis recidiveerde de aandoening. Penicillineprofylaxe voorkwam het recidiveren van de ontsteking.