Acetylcysteïne bij paracetamoloverdosering; intraveneuze maar ook orale therapie is zinvol, ook bij late toepassing

Inleiding

Intoxicaties ten gevolge van veelal intentionele overdoseringen van paracetamol komen regelmatig voor. Bij het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) is er een gestage toename te constateren van de verzoeken om informatie over mogelijke paracetamolintoxicaties (figuur 1). In andere landen komen deze intoxicaties eveneens vaak voor. In Groot-Brittannië sterven zelfs jaarlijks 160 mensen aan een paracetamolintoxicatie.12 Ernstige intoxicaties kunnen gepaard gaan met leverfunctiestoornissen en leverinsufficiëntie, stollingsstoornissen, encefalopathie, nierinsufficiëntie, acidose en hypotensie. Opname op een intensive careafdeling is dan noodzakelijk. Patiënten met deze verschijnselen worden vaak pas enige tijd na inname van de overdosis gevonden, zodat effectieve therapie laat gestart wordt.2 In Nederland komen deze complicaties relatief weinig voor doordat over het algemeen snel met behandeling kan worden begonnen. Door degenen die de in figuur 1 aangegeven vragen stelden, werd sporadisch teruggerapporteerd dat bij patiënten leverfunctiestoornissen waren opgetreden (bij 1-2 van de aanvragen).

Toediening van acetylcysteïne (N-acetyl-L-cysteïne…