Aanbevelingen voor het instellen en aanpassen van insulinetherapie bij diabetes mellitus type 2

- Although physicians are confronted with an increasing number of insulin-treated patients with type 2 diabetes mellitus, guidelines for the initial insulin regimen and dose adjustment are rare.

- If the fasting blood glucose level is > 10 mmol/l and the postprandial values are not much higher than the fasting ones, then the patient can be started on 8-12 IU of an intermediate-acting insulin before going to sleep.

- In the case of blood glucose levels which increase during the day or if a single insulin dose has insufficient effect, the patient can be started on a twice-daily administration of a premixed insulin.

- If more than 40 IU of insulin per injection are needed to regulate the blood glucose levels, it might be necessary to switch to administering insulin 4 times per day. Of this total daily quantity, initially 20 is administered as (ultra)short-acting insulin before the three daily meals and 40 as a bedtime intermediate-acting insulin.

- Occasionally elevated blood glucose levels do not necessarily have to be a reason for adjusting the insulin dosage.

Samenvatting

- Richtlijnen om insulinedoseringen bij mensen met diabetes mellitus type 2 te starten en aan te passen zijn onvoldoende voorhanden.

- Als de nuchtere bloedglucosewaarde > 10 mmol/l is en de postprandiale waarden niet veel hoger zijn dan de nuchtere, kan worden gestart met 8-12 E middellangwerkende insuline vóór het slapen.

- Bij oplopende bloedglucosewaarden gedurende de dag of als een 1 maal daags insulineregime onvoldoende werkt, kan worden gestart met een 2 maal daagse toediening van een mixinsuline.

- Indien meer dan 40 E insuline per injectie nodig zijn om de bloedglucosewaarden te reguleren, kan het nodig zijn over te gaan op 4 maal daagse insulinetoediening. Van de totale dagelijkse hoeveelheid wordt dan 20 als (ultra)kortwerkend vóór de 3 maaltijden gegeven en 40 als middellangwerkend vóór het slapen.

- Incidenteel verhoogde bloedglucosewaarden hoeven niet altijd een reden te zijn om de insulinedoseringen aan te passen.