artikel
Casus
Op de traumapoli zagen wij een 64-jarige man met een progressieve huidafwijking aan de binnenzijde van zijn linker bovenbeen. Drie weken eerder was een tractor over beide bovenbenen gereden. Hiervoor was hij gezien in een ander ziekenhuis, waar geen open wonden of aanwijzingen voor fracturen of het compartimentsyndroom werden vastgesteld. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een centraal donker verkleurde, soepele laesie met afwezige sensibiliteit. De huid was zeer mobiel ten opzichte van de onderlaag. Behoudens de verkleuring waren er geen aanwijzingen voor een infectie.
Op basis van het klinisch beeld werd de diagnose ‘deglovement’ gesteld. Dit letsel ontstaat wanneer de subcutis dusdanig verschuift ten opzichte van de onderliggende spierfascie, dat de verbinding tussen deze lagen verbroken wordt. Hierbij scheuren de perforerende vaatstelen, wat kan leiden tot lokale huidnecrose.
Wij lieten de huid demarqueren van het gezonde weefsel en voerden twee weken later een necrotectomie en vacuümtherapie (‘vacuum-assisted closure’, VAC) uit. Vijf weken later plaatsten wij een ‘split skin’-huidtransplantaat op het resterende defect, die volledig genas. Een maand later was de patiënt klachtenvrij.
Diagnose
‘Deglovement’-letsel
Decollement of Degloving injury
Beste redactie,
De diagnose ‘deglovement’-letsel is naar mijn mening onjuist. In de literatuur wordt er gesproken óf over een ‘decollement’ (🇫🇷) óf over een ‘degloving-injury’ (🇬🇧).
Voor mensen die niet willen/kunnen kiezen…...het wordt ook wel een Morel-lavallée laesie genoemd. Zie ook het artikel uit 2013 uit ditzelfde tijdschrift.
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5914