Een papel op de enkel na een bezoek aan de tropen

Casus

Een 29-jarige patiënt met blanco voorgeschiedenis ontwikkelde gedurende zijn reis in Colombia een zwelling aan de linkerenkel, vermoedelijk ontstaan na insectenbeten, ondanks het gebruik van insectenwerende middelen (kledij en DEET). Hij ontving in Colombia een oraal antibioticum, waarop het lokale oedeem verdween. Vier weken na thuiskomst persisteerde één pijnlijke papel op de betreffende enkel (figuur a). De huisarts schreef fusidinezuurzalf voor. Een dag na de eerste applicatie voelde de patiënt beweging ter hoogte van de papel, waarna hij zelf manueel een levende larve verwijderde (video). Op de polikliniek Dermatologie werd deze larve beoordeeld en kon de diagnose ‘furunculaire myiasis…