Kwetsbaar en een heupfractuur: altijd opereren?

Een heupfractuur bij kwetsbare ouderen kent over het algemeen een sombere prognose. Bij verpleeghuispatiënten met vergevorderde dementie treden vaak complicaties op en is het functioneel herstel beperkt; de mortaliteit na 6 maanden loopt op tot 53%. Besluitvorming over het wel of niet opereren van patiënten in de laatste levensfase is uitdagend. Het is de vraag of een operatie altijd toegevoegde waarde heeft. Er is echter beperkt inzicht in de uitkomsten van de operatieve versus de niet-operatieve behandeling van proximale femurfracturen bij zeer kwetsbare ouderen.

Methode

We verrichtten een multicentrische cohortstudie in 25 ziekenhuizen. We includeerden patiënten ≥ 70 jaar met een proximale femurfractuur die in een verpleeghuis woonden en een ernstige kwetsbaarheid hadden door ondervoeding, beperkte mobiliteit of ernstige comorbiditeit. Na gezamenlijke besluitvorming kozen patiënten of naasten voor een niet-operatieve- of operatieve behandeling en werden de patiënten tot 6 maanden gevolgd. Uitkomstmaten waren gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gemeten met de…