Accurate gewichtschatting voor een veilige dosering

Patients with acute ischaemic stroke should receive intravenous thrombolysis with 0.9 mg/kg of recombinant tissue plasminogen activator as quickly as possible. In order to reduce the door-to-needle time, many physicians estimate the patient’s body weight. However, these estimates are frequently inaccurate and inaccuracy can lead to dosage errors. According to a meta-analysis in a Cochrane study, the risk of developing intracranial haemorrhage is almost tripled for patients treated with higher thrombolytic doses, compared with patients receiving a dosage based on accurate weight measurements (odds ratio: 2.71). Only 28% of physicians estimate to within 5 kilograms of actual body weight. In order to reduce the risk of complications, patients arriving at the emergency room should be weighted with a scale. Alternatively, the body weight can be estimated using a validated nomogram.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Patiënten met een acuut herseninfarct moeten zo snel mogelijk behandeld worden met intraveneuze trombolyse om de kans op functioneel herstel zo groot mogelijk te maken (‘time is brain’). Trombolyse vindt plaats door toediening van 0,9 mg/kg recombinant plasminogeenactivator (‘recombinant tissue plasminogen activator’, rt-PA). Het spreekt voor zich dat zo snel mogelijk moet gebeuren, met een zo kort mogelijke ‘door-to-needle time’. Dit is de tijd van aankomst op de Spoedeisende Hulp tot aan het starten van de trombolyse. In Nederland streven wij naar een door-to-needle time < 30 min bij ten minste 80% van de patiënten met een acuut herseninfarct.1 In deze periode stelt een arts vast of de patiënt inderdaad een acuut herseninfarct heeft en wordt gecontroleerd of er contra-indicaties voor de trombolyse zijn. Hierbij wordt niet alleen een anamnese afgenomen en een neurologisch onderzoek verricht, maar ook uitgebreid bloedonderzoek ingezet, een CTscan van de hersenen gemaakt en het…