Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Zijn de lange-termijnresultaten van veneuze aortocoronaire overbruggingsoperaties wel zo slecht? Een prospectief onderzoek over 13 jaar bij 428 patiënten

Onderzoek
B.L. van Brussel
H.W.M. Plokker
E.J.M. van den Bergh
J.M.P.G. Ernst
P.J. Knaepen
F.E.E. Vermeulen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1992;136:2072-7
Abstract
Abstract
Sluiten
Good results of venous aortocoronary bypass operations; a prospective study over 13 years in 428 patients.

To assess the long-term results of coronary surgery using venous bypasses.

Design

Prospective study.

Setting

St. Antonius Hospital, Nieuwegein, the Netherlands.

Method

In 446 successive patients subjected to coronary surgery between 1 April 1976 and 1 April 1977, a complete long-term follow-up study was carried out after an average of 11.5 years (1.5 months-14.3 years).

Results

The peroperative mortality was 3, a peroperative myocardial infarction occurred in 6.3 and complete revascularization was achieved in 77.6 of the patients. In 90 of 100 patients selected at random, cardiac catheterization was performed 13.5 months on average after the operation. The patency of the single grafts was 89.8, that of the side-to-side and end-to-side anastomoses of the sequential grafts was 90.4 and 83, respectively.

Mortality, myocardial infarction, necessity of a second operation and angina pectoris occurred with low frequency during the first five years after the operation. Subsequently, complications increasingly occurred. Ten years after the operation 18.8 of the patients had died, 11.9 had suffered a myocardial infarction, 13.4 had been subjected to a second operation and 6.4 to balloon angioplasty, while 46.4 had once more developed angina pectoris. Thirteen years after the operation 29 of the patients had remained completely free from cardiac problems.

Conclusion

Although arterial bypasses have been increasingly used in recent years, an indication for the use of venous transplants will continue to exist in the future, also, for certain groups of patients (those younger than 50 or older than 75 years). Our study clearly shows that with venous bypasses, also, satisfactory long-term results can be obtained.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van het resultaat op lange termijn van coronariachirurgie met meervoudige veneuze bypasses.

Opzet

Prospectief onderzoek.

Plaats

St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Methode

Bij 446 opeenvolgende patiënten die van 1 april 1976 tot 1 april 1977 een kransslagaderoperatie ondergingen, werd een 100 compleet lange-termijnonderzoek uitgevoerd na gemiddeld 11,5 jaar (1,5 maand-14,3 jaar).

Resultaten

De peroperatieve sterfte bedroeg 3, een peroperatief myocardinfarct trad op bij 6,3 en volledige revascularisatie werd bij 77,6 van de patiënten bereikt. Bij 90 van 100 aselect uitgekozen patiënten werd, gemiddeld 13,5 maand na de operatie, hartcatheterisatie verricht. De doorgankelijkheid van de enkelvoudige bypasses bedroeg 89,8, en die van respectievelijk de zijdelingse en eindstandige anastomosen van de meervoudige bypasses was 90,4 en 83.

Sterfte, myocardinfarct, de noodzaak tot een tweede interventie, en angina pectoris traden de eerste 5 jaar na de operatie weinig frequent op. Hierna ontstonden in toenemende mate complicaties. Tien jaar na de operatie was 18,8 van de patiënten overleden, had 11,9 een myocardinfarct doorgemaakt, had 13,4 een tweede operatie en 6,4 een ballonangioplastiek ondergaan en had 46,4 opnieuw angina pectoris gekregen. Dertien jaar na de operatie was 29 van de patiënten gevrijwaard gebleven van welk cardiaal probleem dan ook.

Conclusie

Hoewel de laatste jaren steeds meer gebruik gemaakt wordt van arteriële bypasses, zal ook in de toekomst voor bepaalde patiëntengroepen (patiënten jonger dan 50 jaar of ouder dan 75 jaar) een indicatie aanwezig blijven voor het gebruik van veneuze transplantaten. Ons onderzoek maakt duidelijk dat ook hiermee op langere termijn bevredigende resultaten kunnen worden geboekt.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 42 1992

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1992;136:2072-7
Vakgebied
Hart en vaten
Chirurgie
Auteursinformatie

St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Afd. Cardiologie: B.L.van Brussel (thans: St. Jozeph Ziekenhuis, Veghel, en Diaconessenhuis, afd. Cardiologie, Postbus 90.052, 5600 PD, Eindhoven), dr.H.W.M.Plokker, dr.ir.E.J.M.van den Bergh (thans: De Wever Ziekenhuis, Heerlen en St. Gregorius Ziekenhuis. Brunssum) en dr.J.M.P.G.Ernst, cardiologen.

Afd. Cardiopulmonale Chirurgie: P.J.Knaepen en F.E.E.Vermeulen, cardiochirurgen.

Contact B.L.van Brussel

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties