Zenuwsparende radicale hysterectomie bij cervixcarcinoom

- Autonomous pelvic nerves are essential for bladder and rectum function as well as sexuality. These nerves are usually permanently damaged during radical oncological surgery and this results in urological, sexual and proctological morbidity.

- Japanese surgeons have paved the way for surgical approaches to dissect these nerves during surgery and leave them intact.

- At the Department of Gynaecology of the Leiden University Medical Center, the Netherlands, a new surgical technique has been developed to spare the autonomous pelvic nerves during radical hysterectomy. In this procedure the lateral parts of the sacro-uterine ligament, through which the N. hypogastricus passes bilaterally, are left intact.

- The initial results of this nerve-sparing surgical technique during radical hysterectomy seem to be promising. The operation was easy to perform, with almost no extra blood loss and an extra operating time of just 10-15 minutes. Postoperative recovery of the bladder function occurred after a mean period of 9 days.

Samenvatting

- Autonome zenuwen in het kleine bekken spelen een belangrijke rol voor de werking van blaas en endeldarm en voor het seksueel functioneren. Bij radicale oncologische chirurgie worden deze zenuwen doorgaans blijvend beschadigd met urologische, seksuologische en proctologische morbiditeit tot gevolg.

- Met name in Japan is er onderzoek gedaan naar de effecten van operatietechnieken waarbij de autonome zenuwen in het kleine bekken ontzien werden.

- In het Leids Universitair Medisch Centrum werd een nieuwe operatietechniek ontwikkeld om de autonome zenuwen te sparen bij radicale hysterectomie wegens baarmoederhalskanker. Hierbij worden de laterale delen van het sacro-uteriene ligament, waardoorheen beiderzijds de N. hypogastricus loopt, gespaard.

- De eerste resultaten van de Leidse zenuwsparende operatietechniek bij radicale hysterectomie lijken gunstig. De techniek bleek goed uitvoerbaar, gaf nauwelijks extra bloedverlies en verlengde de operatieduur met slechts 10-15 min. Herstel van de blaasfunctie postoperatief duurde gemiddeld 9 dagen.