Vroege opsporing van prostaatkanker

The recent publication of updated results from the European randomised study of screening for prostate cancer (ERSPC) with a median 13-year follow-up confirms significant relative and absolute reductions in prostate cancer mortality. In spite of existing guidelines, Dutch men and professionals remain uncertain about the use of PSA testing. The data now available will be helpful in reaching informed decisions. In men aged 55-69 years, the relative mortality reduction remained similar at 21%; the absolute reduction increased from 0.9 to 1.28 fewer deaths/1000 men screened. This translates into much improved figures needing to be invited for screening and diagnosed, at 781 and 27 (1410 and 48 in 2009). As expected, overall mortality does not differ between the arms of the study. The main downside of PSA-driven screening remains the diagnosis of non-life-threatening cancers (overdiagnosis) by screening, at a frequency of about 40%, which can be reduced by use of the Prostate Cancer Risk Calculator. Current data support the present guideline which recommends informed decision-making, taking into account the advantages and potential damage caused by PSA testing.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Prostaatkanker was in 2012 in Nederland de frequentst voorkomende kankersoort bij mannen. 11.158 mannen hadden deze ziekte en 2.566 van hen overleden eraan. Resultaten van de ‘Europese gerandomiseerde studie naar de waarde van de vroegdetectie van prostaatkanker’ (ERSPC) bevestigden recent een statistisch significante vermindering van de prostaatkankersterfte door het gebruik van de PSA-bepaling als opsporingstest.1 Nederlandse mannen en professionals worstelen met het probleem hoe ze hiermee om moeten gaan. Berichtgeving van het NHG over de laatst gepubliceerde richtlijn uit 2013 gebruikt de subkop: ‘Actief screenen van mannen zonder klachten ontraden’ en adviseert gezamenlijke besluitvorming (‘shared decision making’), dat wil zeggen: de toepassing van vroege detectie bij geïnformeerde mannen die er om vragen nadat evenwichtige informatie is verstrekt.2,3 Dit komt nog steeds overeen met de meest recente resultaten van de ERSPC zoals gepubliceerd in de Lancet en met de aanbevelingen van de auteurs, zoals blijkt uit de volgende samenvatting…