Als men vermoedt dat een baby te groot is, kan het helpen om vroeg in te leiden om een schouderdystocie te voorkomen. Dat blijkt uit de grootste RCT tot nu toe.
Hoewel een schouderdystocie relatief weinig voorkomt, is het een potentieel ernstig obstetrisch noodgeval. Een hoog geboortegewicht en maternale diabetes zijn bekende risicofactoren. Britse wetenschappers verrichten de ‘Big Baby Trial’, een gerandomiseerde multicenterstudie, om te onderzoeken of eerder inleiden van de bevalling bij een macrosome foetus (LGA) het risico op een schouderdystocie verlaagt (Lancet. 2025;405:1743-56).
In de periode juni 2018-oktober 2022 includeerden de onderzoekers 2893 zwangere vrouwen met een LGA-foetus (geschat foetaal gewicht > 90e percentiel) die 35 tot 38 weken zwanger waren. De vrouwen werden gerandomiseerd naar vroege inleiding (tussen 38+0 en 38+4 weken, n = 1447) of…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
onvoldoende bewijs voor inleiden bij macrosomie
In de bespreking door Donica Lodder van de Big Baby Trial ontbreekt het helaas aan nuance, waardoor het lijkt alsof vroeg inleiden bij vermeende macrosomie wenselijk is. Het is jammer dat alleen een Nederlandse gynaecoloog gevraagd is om de studie te beoordelen, en Nederlandse verloskundigen niet zijn benaderd. In het Tijdschrift 'De Verloskundige' komen 3 verloskundige onderzoekers tot geheel andere conclusies: weinig voordelen, wel nadelen, veel onterechte interventies, onnodige kosten en onnodige belasting van de verloskundige zorg bij beperkte capaciteit. Het routinematig aanbieden zou dan ook niet moeten gebeuren. Jammer dat Donica Lodder niet bij deze verloskundigen te rade is gegaan alvorens haar 'in het kort' te publiceren.