Verwoestende bacteriëmie met Staphylococcus aureus van buiten het ziekenhuis

- Three patients, two men aged 52 and 62 years and a woman aged 83 years, experienced non-specific flu-like symptoms for a few days but subsequently developed a complicated disease with multiple metastatic infections and endocarditis due to bacteraemia. Only the man aged 62 years had a port of entry, a finger wound. Two patients died. Community-acquired S. aureus bacteraemia is a much more serious disease than nosocomial bacteraemia. The community-acquired bacteraemia is characterised by the absence of a primary focus and non-specific flu-like symptoms in the beginning. This results in a long-duration bacteraemia with a high incidence of metastatic infections, endocarditis and a high mortality rate. A multidisciplinary treatment approach with a careful search for and treatment of endocarditic and metastatic infections in combination with long-duration, high-dose antibiotics is warranted.

Dames en Heren,

Binnen het ziekenhuis (nosocomiaal) is Staphylococcus aureus een van de bekendste veroorzakers van een bacteriëmie.1 2 Pneumonieën, postoperatieve wondinfecties en het gebruik van centrale en perifere lijnen zijn hiervan de oorzaak.3 4 Meestal is lokale behandeling van de wond of het verwijderen van de lijn in combinatie met kortdurende gerichte intraveneuze antibiotische behandeling afdoende.5

Een buiten het ziekenhuis verkregen bacteriëmie met S. aureus is een ernstig ziektebeeld met een hoge sterfte. Deze infectie begint doorgaans met griepachtige, aspecifieke symptomen, waardoor vertraging in de diagnostiek en de behandeling meestal onvermijdelijk is. De gevolgen van langdurige bacteriëmie met dit micro-organisme zijn desastreus en noodzaken tot een agressieve en multidisciplinaire benadering. Aan de hand van drie patiënten die wij recent in ons ziekenhuis zagen, willen wij u het beloop en de behandeling van een dergelijke niet-nosocomiale (‘community-acquired’) bacteriëmie met S. aureus illustreren.

Patiënt A, een 52-jarige man…