Vermoeden van amyotrofische laterale sclerose? Vergeet afbeeldend onderzoek van de wervelkolom niet

Klinische praktijk
F.W.J. Opstelten
A.J.W. Boon
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:505-9
Abstract

Dames en Heren,

Fasciculaties met zwakte en atrofie zonder sensibele stoornissen wijzen op een ziekte van het perifeer motorisch neuron, de voorhoorncel. Zijn er tevens piramidebaanverschijnselen, wijzend op een aandoening van het centraal motorisch neuron, zoals spasticiteit, hyperreflexie en pathologische voetzoolreflexen, dan dringt de diagnose ‘amyotrofische laterale sclerose’ (ALS) zich al snel op. Deze degeneratieve ziekte kent veelal in eerste instantie manifestaties op spinaal niveau. Meestal treedt er snel progressie op naar bulbair met verschijnselen zoals tongatrofie, dysartrie en slikstoornissen. De diagnose is dan eenvoudig te stellen. Zolang laatstgenoemde symptomen (nog) ontbreken, kan het stellen van de diagnose ‘ALS’ echter moeilijk zijn. Andere - veelal behandelbare - aandoeningen van het ruggenmerg, zoals cervicale spondylotische myelopathie, moeten dan in de differentiaaldiagnose opgenomen worden.

ALS is een diagnose per exclusionem, geen enkel klinisch teken is pathognomonisch. Zo werd er in dit tijdschrift al op gewezen dat ook fasciculaties niet altijd omineus zijn…

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, afd. Neurologie, Rotterdam.

F.W.J.Opstelten (thans: St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Neurologie, Merseloseweg 130, 5801 CE Venray) en mw.dr.A.J.W.Boon, neurologen.

Contact F.W.J.Opstelten

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties