Vermijden van langdurig opiaatgebruik na operatie

In the last decade, the number of opioid users in the Netherlands is sharply increasing. Opioids are the cornerstone of postoperative pain management. The postoperative period is therefore an important period to be aware of needless and possible persistent opioid use. Identification of patients at risk for persistent opioid use, limitation of opioid prescriptions and clear guidelines and communication about the follow-up of postoperative pain will be necessary to prevent opioid misuse. Awareness of the above-mentioned measures will hopefully help to stop further growth of opioid use, and thereby avert an American scenario.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

De sterke toename van het aantal gebruikers van opiaten in ons land is zorgwekkend. Meer dan 500.000 Nederlanders krijgen jaarlijks sterke opiaten voorgeschreven, 200.000 meer dan in 2012. De sterkste groei wordt gezien in het gebruik van oxycodon, waarvan het aantal gebruikers meer dan verdubbelde in de periode 2012-2016 (figuur).1

Figuur | Sterke toename aantal gebruikers van oxycodon | Overzicht van het aantal gebruikers van verschillende opiaten in de periode 2012-2016 — Bron: GIPdatabank, Zorginstituut Nederland.

Niet alleen de pijnstillende eigenschappen van opiaten spelen een belangrijke rol bij de gebruikstoename van deze middelen, ook de toegenomen aandacht voor het behandelen en voorkómen van pijn is een belangrijke factor. Een cultuuromslag in het denken over opiaten, waarbij het gebruik niet meer gelijk staat aan het naderende levenseinde bij oncologische aandoeningen, maakt de toepassing van opiaten steeds ‘normaler’.

Het is echter de vraag of de voordelen van opiaten altijd opwegen tegen de risico’s ervan. Niet alleen de frequent optredende bijwerkingen (onder andere misselijkheid, sufheid, obstipatie en ademhalingsdepressie) zijn een belangrijk aandachtspunt. De ‘opioid epidemic’ in de VS…

Artikelinformatie

Aanvaard op

30 mei 2018

29 augustus 2018

In print verschenen in

week 35 2018

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2802

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Chirurgie

Huisartsgeneeskunde

Interne vakken

Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen. Afd. Interne Geneeskunde, Nijmegen: T. Vrijmoeth, MSc, aios interne geneeskunde. Afd. Farmacologie, Toxicologie en Interne Geneeskunde: prof.dr. C. Kramers, internist-klinisch farmacoloog (tevens: Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Klinische Farmacie, Nijmegen). LUMC, afd. Anesthesiologie, Leiden: prof.dr. A. Dahan, anesthesioloog. Amsterdam UMC, locatie AMC, afd. Chirurgie: dr. M.J.W. Koelemay, vaatchirurg en klinisch epidemioloog.

Contact T. Vrijmoeth (talitha.vrijmoeth@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.