Vaginale baring veilig voor tweeling vanaf 32 weken?

Compared with other countries, the elective caesarean section rate for twins is relatively low in the Netherlands. Worldwide, there is an increasing trend toward performing more elective caesarean sections for women with a twin pregnancy at term, be it for twins with the first child in breech or in cephalic presentation. The results of the ‘Twin Birth Study’ indicate that a planned caesarean section does not improve outcome as compared with planned vaginal birth for twins with the first child in cephalic position beyond 32 weeks gestation. During the study, an experienced obstetrician was present during planned vaginal delivery and there was a possibility of performing a secondary caesarean section within 30 minutes. This study provides an additional argument to guarantee the aforementioned conditions in all hospitals where women plan to deliver their twins vaginally. However, the definition of an experienced obstetrician is subject to debate.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

In Nederland is het percentage primaire sectiones caesareae (sectio’s) bij moeders van tweelingen met het 1e kind in hoofdligging en een zwangerschapsduur van 32-41 weken geleidelijk gestegen, van 9% in 2003 naar 12% in 2012 (figuur). In dezelfde periode steeg het percentage secundaire sectio’s van 12% naar 15%. Daarnaast werd in nog 3-4% van de gevallen alleen voor het 2e kind een secundaire sectio verricht na vaginale geboorte van het 1e kind. Ook elders in de wereld wordt een stijging van het sectiopercentage voor tweelingen gezien.1

Toch is het de vraag of voor tweelingen met het 1e kind in hoofdligging en een zwangerschapsduur van 32-41 weken een electieve keizersnede veiliger is dan een geplande vaginale bevalling. In het recente verleden hebben enkele grote cohortstudies dit aannemelijk gemaakt.2,3 Een nauwkeurig uitgevoerde systematische review met meta-analyse bevestigde dit echter niet.4 Om meer duidelijkheid hierover te verkrijgen werd vanuit Toronto…