Uitval van de nervus femoralis ten gevolge van bloeding bij gebruik van anticoagulantia

– Femoral neuropathy resulting from iliopsoas muscle haemotoma during anticoagulant therapy is described with reference to five patients. The clinical picture is stereotypic. The patient experiences sudden, excruciating pain in the inguinal area and flank radiating to the anterior section of the thigh. This is followed by weakness of the quadriceps muscle. Computed tomography is the method of choice to show the presence of an iliopsoas haematoma. To prevent serious and sometimes irreversible nerve damage the anticoagulant therapy should be stopped and antagonists should be given. Surgical decompression of the haematoma has been advocated, but this intervention has been done only in a few patients.

Samenvatting

Uitval van de N. femoralis ten gevolge van een hematoom in de M. iliopsoas tijdens anticoagulantiagebruik wordt met verwijzing naar 5 patiënten beschreven. Het klinische beeld is stereotiep. De patiënt ervaart plotseling hevige pijn in de lies en zijde, uitstralend naar de voorzijde van het been, gevolgd door zwakte van de M. quadriceps femoris. Computertomografisch onderzoek heeft de voorkeur om het hematoom aan te tonen. Om ernstige en soms irreversibele zenuwbeschadiging te voorkomen dient de anticoagulantiatherapie te worden gestopt en dienen geneesmiddelen gegeven te worden die de stollingremmende werking tegengaan. Chirurgische decompressie van het hematoom wordt door sommigen bepleit, maar deze behandeling is nog bij weinig patiënten toegepast.