Twee HIV-positieve mannen met anorectale lymphogranuloma venereum en hepatitis C: opkomende soa's

- Two men, aged 41 and 28 years, both known to be HIV-positive, contracted multiple sexually-transmitted diseases (STDs) through unprotected anal sexual contact. These included lymphogranuloma venereum (LGV) proctitis and hepatitis C. Recently in the Netherlands and Belgium there has been an outbreak of LGV proctitis in HIV-positive men who have sex with men, caused by Chlamydia trachomatis serovar L2, an STD which up to now has been rare in Europe. Due to information about the epidemic received a few days previously, the LGV proctitis in the second patient could be diagnosed and treated rapidly. The incidence of STDs in men having sex with men is increasing, also in HIV-positive men. STDs with ulcerative lesions, such as LGV, facilitate transmission of other pathogenic micro-organisms, including HIV. This, in combination with high-risk sexual behaviour such as unprotected anal sexual intercourse, will increase the chance of blood-blood contact and hence the chance of contracting multiple STDs concurrently. Hepatitis C is not normally considered as an STD, but ulcerative lesions in one of the partners combined with high-risk sexual behaviour enables the hepatitis C virus to be sexually transmitted.

Samenvatting

Twee mannen van 41 en 28 jaar, beiden bekend HIV-positief, liepen door onbeschermd anaal seksueel contact meerdere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) op, onder andere lymphogranuloma-venereum(LGV)-proctitis en hepatitis C. Sinds 2003 doet zich in Nederland en België onder mannen die seks hebben met mannen een epidemie voor van een voorheen in Europa vrij zeldzame soa, de LGV-proctitis, veroorzaakt door Chlamydia trachomatis serovar L2. Het betreft een epidemie onder met name HIV-positieve mannen. Mede door het enkele dagen eerder ontvangen bericht omtrent deze LGV-epidemie kon bij de tweede patiënt die diagnose snel worden gesteld en behandeling worden gestart. Bij mannen die seks hebben met mannen worden de laatste jaren weer meer soa's gezien, ook bij hen die HIV-positief zijn. Bij ulcererende laesies zoals bij LGV wordt de kans op overdracht van meerdere pathogene micro-organismen tegelijk, inclusief HIV, vergroot, met name in combinatie met ruw seksueel gedrag waarbij mogelijk bloed-bloedcontact ontstaat, zoals onbeschermd anaal contact. Hepatitis C wordt normaliter niet beschouwd als een soa, maar ulcererende laesies bij één of beide partners maakt dat bij riskant seksueel gedrag ook hepatitis C overgedragen kan worden.