Trombose van de V. portae: oorzaken en behandeling

- Portal vein thrombosis (PVT) has a heterogeneous aetiology. Recently discovered thrombotic risk factors such as latent myeloproliferative disorders and prothrombotic genetic defects are important in the aetiology of PVT. At least one-third of the PVT patients exhibit a combination of thrombotic risk factors.

- Treatment with anticoagulant drugs has not proved beneficial for most PVT patients. Therapy with anticoagulants is only recommended in those with acute PVT, in those who recently underwent a portosystemic shunt procedure and in those with other thrombotic manifestations, particularly in case of proved hypercoagulability.

- Due to intact coagulation, oesophageal varices bleeding in patients with PVT has a better prognosis than in cirrhotics.

Samenvatting

- De oorzaken van V.-portaetrombose (VPT) lopen sterk uiteen. Recentelijk ontdekte risicofactoren, zoals latente myeloproliferatieve aandoeningen en trombogene gendefecten, hebben een belangrijk aandeel in het ontstaan van VPT. Bij tenminste eenderde van de gevallen van VPT bestaat een combinatie van risicofactoren voor trombose.

- Bij de meeste patiënten met VPT is behandeling met antistollingsmiddelen niet geïndiceerd. Uitzonderingen vormen patiënten met acute VPT, al dan niet in combinatie met mesenteriale trombose, patiënten die kortgeleden een portosystemische-shuntprocedure hebben ondergaan en patiënten met VPT en andere trombosemanifestaties, vooral in geval van trombofilie.

- Gezien de veelal intacte stolling hebben VPT-patiënten met een varicesbloeding een betere prognose dan cirrosepatiënten met een varicesbloeding.