Thoraxdrains bij traumapatiënten

Adequate training for the insertion of chest drains in a trauma setting reduces the occurrence of procedure-related complications.
Prophylactic antibiotics reduce the risk of infectious complications and empyema.
For drainage of a traumatic pneumo- or haemothorax a large drain (28-36 French) is advised. The preferential insertion site is the 5th intercostal space in the midaxillary line.
Drainage systems consist of a collection bottle, water seal and a suction control. Suction applied at 15-20 cm H₂O is recommended for adequate drainage.
Conversion to thoracotomy is determined by the drain production.
Occult air leaks before removal of the drain can be detected by a temporary water seal or by clamping the drain followed by a chest X-ray.
Removal of a chest drain at end-inspiration is as secure as end-expiration.
Attention must be paid to potential complications of chest drains.

Samenvatting

Adequate training voor de plaatsing van thoraxdrains bij patiënten met een trauma leidt tot minder aan de ingreep gerelateerde complicaties.
Antibioticaprofylaxe reduceert het risico op infecties en empyeem.
Voor drainage van een traumatische pneumo- of hemothorax wordt een dikke drain (28-36 French) geadviseerd. De voorkeurslocatie is de 5e intercostale ruimte, in de midaxillaire lijn.
Drainagesystemen bestaan uit een verzamelreservoir, waterslot en een zuigkrachtregulator. Voor adequate drainage wordt zuigdrainage op 15-20 cmH₂O aanbevolen.
Of men overgaat tot een thoracotomie is onder andere afhankelijk van de drainproductie.
Occulte luchtlekkage vóór verwijdering van de drain is op te sporen met een tijdelijk waterslot of afklemmen van de drain gevolgd door een thoraxfoto.
Verwijdering van een thoraxdrain bij eind-inspiratie is even veilig als bij eind-expiratie.
Alertheid op potentiële complicaties van thoraxdrains is noodzakelijk.