Substitutie van zorg

In order to contain rising healthcare expenditure, the Dutch minister of Health, Welfare, and Sport has agreed with various stakeholders to shift care as much as possible from the expensive specialised care sector to the cheaper primary care sector. Such a shift is only desirable if it constitutes a permanent shift to the primary care sector thereby reducing costs while simultaneously increasing quality of care and the health of the population. In order to prove the success of substitution initiatives, their effects must be compared with the national trend at population level. Longitudinal research is necessary as substitution constitutes a transitional process that requires continuous monitoring and interaction between patients, healthcare providers, insurers, and scientists.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Om de toenemende zorgkosten te beheersen sprak minister Schippers met verschillende partijen af om zorg zoveel mogelijk te verplaatsen van de dure tweede lijn naar de goedkopere eerste lijn. Een dergelijke verschuiving is alleen wenselijk wanneer de zorg blijvend naar de eerste lijn wordt verplaatst, de kosten inderdaad afnemen en de kwaliteit van de geleverde zorg en de gezondheid van de populatie positief worden beïnvloed. Om het succes van substitutie-initiatieven te bewijzen dient hun effect vergeleken te worden met de landelijke trend op populatieniveau. Daarbij is longitudinaal onderzoek noodzakelijk, omdat substitutie een transitieproces is dat voortdurende monitoring en interactie tussen patiënten, zorgaanbieders, verzekeraars en wetenschap vereist.