Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Substandaardfactoren in de verloskundige eerstelijnszorg

Onderzoek
A.A. Aaldriks
J.H. Wolleswinkel-van den Bosch
J.P. Mackenbach
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:1334-8
Abstract
Abstract
Sluiten
Sub-standard factors in primary obstetric care

Investigating the frequency and nature of sub-standard care factors in non-complicated pregnancies in primary obstetric care.

Design

Retrospective investigation of medical files.

Method

Data concerning obstetric care in 3 midwifery practices in the Delft area (Pijnacker, Nootdorp, Den Hoorn and Schipluiden), the Netherlands, from 1989-1999 were gathered from the primary National Obstetrics Register. Of the 8362 pregnancy records, 72 were selected at random. Using a checklist containing criteria based on the Obstetrics Indication List, the Cochrane Pregnancy and Childbirth Database, and from an expert panel, the records were analysed for the frequency of occurrence of sub-standard factors in perinatal care.

Results

Of the 72 pregnancy records, only 1 was found to contain no sub-standard factors. On average 1.7 sub-standard factors were seen with a maximum of 7. Most frequently found were: too few check-ups during the first trimester (39), no testing for proteinuria at the first visit (26) and no administration of prophylactic vitamin K1 (43). Less frequently found sub-standard care factors were: no ultrasound despite indication (11), no referral to secondary care in the event of foetal distress (6), no consultation with secondary care in the event of hypertension (3), or in the case of membranes ruptured for more than 24 hours (1). Frequently the circumstances surrounding the departure from the main checklist criteria were found to justify the action.

Conclusion

Sub-standard care factors were demonstrated in many of the pregnancies investigated. A limited number of these factors gave reason to question whether guidelines for good quality perinatal care are being properly applied.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1334-8

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar het vóórkomen en de aard van substandaardfactoren in de perinatale zorg bij zwangerschappen met een positieve geboorte-uitkomst in de eerste lijn.

Opzet

Retrospectief dossieronderzoek.

Methode

Uit de eerstelijns Landelijke Verloskunde Registratie werden gegevens gehaald over verloskundige zorg in 1989-1999 in 3 verloskundige praktijken uit Delft, met als werkgebied Delft, Pijnacker, Nootdorp, Den Hoorn en Schipluiden. Uit de 8362 zwangerschapskaarten werden er aselect 72 gekozen. Die werden beoordeeld op het vóórkomen van substandaardfactoren in de perinatale zorg aan de hand van een checklist, die was gebaseerd op de ‘Verloskundige indicatielijst’, een expertpanel en de Cochrane Pregnancy and Childbirth Database.

Resultaten

Van de 72 onderzochte zwangerschappen was er 1 zonder substandaardfactoren. Gemiddeld was er 1,7 substandaardfactor aan te wijzen, met een maximum van 7. De meest voorkomende waren: onvoldoende aantal controles in het 1e trimester (39), geen proteïnurietest bij de 1e controle (26) en geen profylactische toepassing van fytomenadion (43). Minder vaak voorkomende substandaardfactoren waren: geen echo verricht ondanks een indicatie daarvoor (11), geen verwijzing naar de tweede lijn bij foetale nood (6), geen consult in de tweede lijn bij hypertensie (3) en geen consult in de tweede lijn bij gebroken vliezen langer dan 24 uur (1). Bij de belangrijkste afwijkingen waren er frequent omstandigheden die afwijken van de criteria op de checklist rechtvaardigden.

Conclusie

In vrijwel alle zwangerschappen waren substandaardfactoren in de perinatale zorg aanwezig. Een beperkt deel daarvan leidt tot de vraag of de richtlijnen voor kwalitatief goede zorg goed zijn toegepast.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1334-8

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 24 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:1334-8
Vakgebied
Verloskunde/gynaecologie
Huisartsgeneeskunde
Publieke gezondheidszorg
Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Maatschappelijke Gezondheidszorg, Postbus 1738, 3000 DR Rotterdam.

Hr.A.A.Aaldriks, arts en verloskundige; mw.dr.J.H.Wolleswinkel-van den Bosch, epidemioloog (tevens: Pallas Health Research, Rotterdam); hr.prof.dr.J.P.Mackenbach, sociaal-geneeskundige.

Contact hr.prof.dr.J.P.Mackenbach (j.mackenbach@erasmusmc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties