Slikklachten op de kinderleeftijd

In this case report we discuss two children with dysphagia. Both presented with difficulties in swallowing and oesophageal impaction of solid food. The first case involves a 16-year-old boy who suffered from dysphagia for many years. After a long diagnostic journey, during which a psychogenic cause was suspected, he was diagnosed with oesophageal achalasia. After a balloon dilatation of the lower oesophageal sphincter his complaints persisted and the treatment procedure was repeated. The second case involves a 15-year-old girl, who presented with a food impaction in the distal oesophagus. After biopsies, she was diagnosed with eosinophilic esophagitis. After short-term acid suppression and treatment with budesonide her symptoms were in remission. The lesson is that there are many causes of dysphagia, including anatomical, functional and psychogenic disorders. In children with dysphagia it is important to rule out somatic disorders before consideration of psychogenic disorders, and to be aware of ‘red flag’ symptoms such as weight loss.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Bij kinderen met slikklachten kan aan een scala van ziektebeelden worden gedacht. Bij een groot deel van de kinderen met slikklachten komt geen somatische oorzaak naar voren en hebben de klachten een psychogene oorzaak. Dit kan echter pas gesteld worden als een onderliggend somatisch probleem uitgesloten is. Hierbij is het van belang om alarmsymptomen, zoals gewichtsverlies, voedselimpactie en retrosternale pijn, vroegtijdig te herkennen. Wij beschrijven 2 patiënten bij wie dysfagieklachten spelen; bij de eerste patiënt werd lange tijd een psychogene oorzaak vermoed terwijl er een somatische oorzaak aan ten grondslag lag.

Patiënt A, een 16-jarige jongen met in de voorgeschiedenis meerdere consulten wegens slikklachten, wordt gezien op onze polikliniek Kindergeneeskunde. Zijn klachten bestaan sinds 8-jarige leeftijd en nemen sindsdien geleidelijk toe. Patiënt ervaart slik- en passageklachten, voornamelijk bij vast voedsel, maar ook in toenemende mate bij vloeibare voeding. Hierbij kan hij voedsel gemakkelijk en vrijwillig regurgiteren…