Slechtziendheid door opticusneuropathie bij 2 patiënten die amiodaron respectievelijk ethambutol en isoniazide gebruikten

- Two patients, a 69-year-old man and a 49-year-old woman, developed a bilateral decrease in visual acuity, the male patient within two months of starting to use amiodarone (Cordarone) and the female patient within ten months of starting to use ethambutol (Myambutol) and isoniazid. Optic neuropathy occurred in both patients and this was probably caused by the medications. After the medication had been withdrawn, the male patient's vision remained poor (1/300); 6 months later the female patient's vision had improved to 0.8 and 1.0. Before prescribing oculotoxic medications, physicians should know about the patient's visual acuity and any ocular diseases the patient may have. The patient must also be advised to contact their doctor immediately if visual complaints occur. Before and during treatment with ethambutol, ophthalmological examinations should be carried out regularly. In the event of complaints, iatrogenic optic neuropathy must be distinguished from an ischaemic optic neuropathy. The latter is usually associated with an acute unilateral decrease in visual acuity. Withdrawal of the medication is indicated for neuropathy. However, although the vision may improve it will not be completely restored.

Samenvatting

Twee patiënten, een man van 69 jaar en een vrouw van 49 jaar, hadden beiderzijds visusdaling die was ontstaan binnen 2 respectievelijk 10 maanden na aanvang van gebruik van amiodaron (Cordarone) respectievelijk ethambutol (Myambutol) en isoniazide. Bij beiden bestond opticusneuropathie, waarschijnlijk veroorzaakt door de geneesmiddelen. Na staken van de medicatie was de visus bij de man blijvend slecht (1/300); bij de vrouw was de visus na een half jaar verbeterd tot 0,8 en 1,0. Bij het voorschrijven van potentieel oculotoxische geneesmiddelen dient men op de hoogte te zijn van de visus en eventuele oogziekten van de patiënt, en men moet hem/haar adviseren bij visusklachten onmiddellijk contact op te nemen met de arts. Gedurende ethambutolgebruik dient regelmatig oogheelkundig onderzoek te worden verricht. Bij klachten moet onderscheid worden gemaakt tussen iatrogene opticusneuropathie en ischemische opticusneuropathie, die acuut en unilateraal begint. Bij neuropathie door geneesmiddelen is staken van het geneesmiddelengebruik geïndiceerd; de visus kan hierna verbeteren, maar zal niet volledig herstellen.