Schokgolfvergruizing van stenen in het pancreas; de eerste 16 in Rotterdam-Dijkzigt behandelde patiënten.

Zestien patiënten, 7 vrouwen en 9 mannen, gemiddeld 42 jaar oud, met terugkerende aanvallen van pijn in de bovenbuik als gevolg van chronische calcificerende pancreatitis, werden behandeld door middel van extracorporeel opgewekte schokgolven (ESWL), nadat endoscopische verwijdering van één of meer stenen in de ductus pancreaticus onmogelijk was gebleken. Bij alle patiënten werd getracht het meest distale concrement te fragmenteren door ESWL, waarna reststenen en fragmenten spontaan konden worden geloosd of konden worden weggespoeld via een endoscopisch geplaatste canule in de ductus pancreaticus. Bij 12 patiënten (75) werd fragmentatie van de stenen bereikt, 11 van hen hadden direct na ESWL een opvallende verlichting van hun pijn. Bij 7 patiënten (44) verdwenen alle stenen; bij nacontrole (1-38 maanden na ESWL) hadden geen van deze patiënten klachten. Van de 5 patiënten bij wie wel steenfragmentatie was bereikt maar geen steenklaring, werden later 2 patiënten geopereerd wegens terugkerende klachten. De enige complicatie, die direct na ESWL optrad, was een exacerbatie van de pancreatitis bij 1 patiënt; deze werd conservatief behandeld. Wanneer pancreasstenen endoscopisch niet zijn te verwijderen, lijkt ESWL een aantrekkelijk alternatief voor een operatie. Het is daarbij van belang om te streven naar steenklaring.