Samenvatting van de standaard 'Acute keelpijn' (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The second version of the practice guideline ‘Sore throat’ has been updated from the 1999 version.

- Infections of the throat generally cure spontaneously within 7 days. In most cases the sore throat is caused by a virus. Group A beta-haemolytic streptococci (GABHS) are the most important bacterial cause of a sore throat.

- In diagnostics, the main focus is placed on evaluating how sick the patient is in general.

- In adolescents who have had a sore throat for more than 7 days, the possibility of mononucleosis infectiosa should be borne in mind. This diagnosis can be verified by a test for IgM against Epstein-Barr-virus.

- Additional investigations to detect GABHS are not recommended.

- Prescribing antibiotics is only recommended for patients who have a severe throat infection or an increased risk of complications. Pheneticillin or phenoxymethylpenicillin remains first choice.

- Referral for tonsillectomy should meet the following criteria: 5 or more episodes of sore throat per year or 3 or more episodes per year in the last 2 years.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:431-5

Samenvatting

- De NHG-standaard ‘Acute keelpijn’ (tweede herziening) is geactualiseerd ten opzichte van de versie uit 1999.

- Keelinfecties hebben in het algemeen een gunstig natuurlijk beloop, met een spontane genezing binnen 7 dagen. De oorzaak is in de meeste gevallen een virus. De β-hemolytische streptokok uit lancefield-groep A (GABHS) is de belangrijkste bacteriële oorzaak.

- De diagnostiek is vooral gericht op de inschatting van de mate van algemeen ziek-zijn.

- Bij adolescenten met keelpijn die langer dan 7 dagen duurt moet men bedacht zijn op mononucleosis infectiosa, welke aandoening met behulp van de bepaling van IgM tegen epstein-barrvirus kan worden geverifieerd.

- Aanvullend onderzoek voor de opsporing van een eventuele GABHS wordt niet aanbevolen.

- Het voorschrijven van antimicrobiële middelen wordt alleen aanbevolen bij patiënten met een ernstige keelontsteking of een verhoogd risico op complicaties. Eerste keus blijft feneticilline of fenoxymethylpenicilline.

- Verwijzing voor tonsillectomie kan men overwegen bij tenminste 5 ernstige keelontstekingen per jaar of bij tenminste 3 ernstige keelontstekingen in elk van de 2 afgelopen jaren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:431-5