Resultaten van semicastratie en zorgvuldige follow-up bij patiënten met non-seminoma-testis in stadium I

– Forty-seven patients with a non-seminomatous testis tumor in the clinical stage I were treated by orchidectomy alone. During the very thorough follow-up which included serum tumour marker assays every 3 weeks, a chest X-ray every 6 weeks and CT scans of the lungs and retroperitoneum every 3 months, a manifest metastasis was detected in 9 patients (19), in all cases within 6 months after the orchidectomy. Of the 9 patients, 7 had para-aortic lymphnode metastases, and of these, one had also inguinal lymphnode metastases and two also pulmonary metastases; two patients had pulmonary metastases only. The serum tumour marker levels prior to the orchidectomy were not predictive for recurrence. Of the 9 patients with recurrences, 8 received chemotherapy, which the 9th refused. The 8 treated patients achieved complete remission. All 47 patients, including the one who refused chemotherapy, are still alive, with a follow-up of 12 to 47 months after orchidectomy.

Samenvatting

Zevenenveertig patiënten met een non-seminoma-testis in het klinische stadium I ondergingen alleen semicastratie. Tijdens de zeer zorgvuldige follow-up, waarbij elke 3 weken gehalten van de tumormerkstoffen in serum werden bepaald, elke 6 weken een thoraxfoto en elke 3 maanden computertomogrammen van longen en retroperitoneum werden gemaakt, bleek bij 9 patiënten (19) een metastase manifest te worden, bij allen binnen zes maanden na de semicastratie. Van de 9 patiënten hadden 7 para-aortale lymfekliermetastasen, van wie één tevens lieskliermetastasen en twee anderen tevens longmetastasen; twee patiënten hadden alleen longmetastasen. De hoogte van de tumormerkstoffen in het serum vóór de semicastratie was niet voorspellend voor het recidief. Van de 9 patiënten met recidief werden 8 chemotherapeutisch behandeld, één patiënt weigerde chemotherapie. De 8 behandelde patiënten kwamen in complete remissie. Alle 47 patiënten, ook de patiënt die chemotherapie weigerde, zijn in leven, de follow-up is 12 tot 47 maanden na semicastratie.