Reacties op geneesmiddelen komen frequent voor bij patiënten met een HIV-infectie

– Three HIV-infected patients, men of 28 and 43 years old, and a woman of 32 years old, developed cutaneous reactions to one or more drugs prescribed to treat secondary infections. An increased incidence of hypersensitivity reactions to sulfonamides has been reported in literature. HIV-seropositive patients, however, appear to be prone to develop hypersensitivity reactions to many other drugs more often than HIV-seronegative patients. The underlying pathophysiological mechanism is not known. A possible explanation could be a virus-induced altered metabolism leading to an increased production of toxic reactive metabolites or inability either to conjugate these metabolites or to protect tissues against drug induced formation of reactive oxygen species, due to glutathione deficiency. Different serum IgE concentrations and enhanced histamine release of basophilic granulocytes have also been found in HIV-seropositive patients.

Samenvatting

Drie HIV-patiënten, mannen van 28 en 43 en een vrouw van 32 jaar, kregen een huidreactie tijdens behandeling met één of meer geneesmiddelen wegens secundaire infecties. Huidreacties of andere reacties die op allergische aandoeningen lijken, worden bij patiënten met een HIV-infectie vooral gezien tijdens behandeling met sulfonamiden, maar ook bij het gebruik van allerlei andere geneesmiddelen. De pathogenese is niet bekend. Mechanismen die een rol zouden kunnen spelen, zijn een verminderd vermogen van deze patiënten om toxische metabolieten te conjugeren of om vorming van zuurstofradicalen te neutraliseren als gevolg van glutathiondeficiëntie. Afwijkingen in de acetylering en hydroxylering van geneesmiddelen, in de serumconcentraties van IgE en in de histamineproduktie van basofiele granulocyten zijn bij deze patiënten eveneens gevonden.