Rattenbeetziekte na een beet van een tamme huisrat

Een 43-jarige vrouw presenteerde zich met koorts en een deels maculopapuleus en deels pustuleus exantheem op de onderste helft van extremiteiten, ellebogen, knieën, handpalmen en voetzolen. Daarnaast bestonden artralgieën en asymmetrische artritis. Dit klinische beeld was ontstaan nadat zij acht dagen voor opname gebeten werd door een tamme huisrat. Bij haar werd de diagnose ‘rattenbeetziekte’ gesteld. De aandoening kan men gemakkelijk missen, zelfs bij het afnemen van een goede anamnese. De differentiële diagnostiek is omvangrijk. De diagnose werd bij de beschreven patiënte gesteld door isolatie van Streptobacillus moniliformis uit bloed, gewrichtsvocht en pus. De keuze van therapie is benzylpenicilline i.v.; daarmee genas patiënte. De behandeling werd afgemaakt met een kuur doxycycline p.o.