Septische artritis bij twee jonge kinderen veroorzaakt door ongebruikelijke Gram-negatieve verwekkers

- Two children, a girl aged 2 years and a boy aged 10 months, were moderately ill with signs of inflammation of the left and the right knee, respectively. Both had had pharyngitis, and the boy also had paronychia of the right foot. The Gram preparation of synovial fluid showed Gram-positive cocci in the girl, while Kingella kingae was cultured. In the boy, a Moraxella was cultured from the synovial fluid using an aerobic blood culture system. Both recovered without sequelae after adequate antibiotic treatment. The micro-organisms cultured were Gram-negative bacteria, which are rarely seen in septic arthritis and are difficult to demonstrate. In young children, septic arthritis often presents with mild symptoms and inconclusive laboratory findings. Even if the Gram preparation of the synovial fluid shows no micro-organisms, unusual pathogens may be isolated by means of an aerobic blood culture system.

Samenvatting

Twee kinderen, een 2-jarig meisje en een 10 maanden oud jongetje, waren matig ziek en hadden ontstekingskenmerken aan respectievelijk de linker en de rechter knie. Beiden hadden keelontsteking gehad, het jongetje ook een paronychia aan de rechter voet. Het Gram-preparaat van synoviaal vocht liet bij het meisje Gram-positieve kokken zien, terwijl Kingella kingae werd gekweekt. Bij het jongetje werd met een aëroob bloedkweeksysteem een Moraxella uit het synoviaal vocht gekweekt. Na adequate antibiotische therapie herstelden beiden restloos. De gekweekte micro-organismen zijn Gram-negatieve bacteriën, die niet vaak worden gezien bij een septische artritis en moeilijk zijn aan te tonen. Bij jonge kinderen kenmerkt een septische artritis zich dikwijls door weinig uitgesproken klinische symptomen en diagnostische ontstekingsparameters. Ook als het Gram-preparaat van het synoviaal vocht geen micro-organismen laat zien, kan gebruik van een aëroob bloedkweeksysteem ongebruikelijke verwekkers aantonen.