Pseudocystevorming na abdominoplastiek

- A 49-year-old woman presented for follow-up examination after an abdominoplasty performed in Germany. She complained of pain in the abdomen and was not satisfied with the final result. The patient presented with a bulging, painful abdomen. The symptoms disappeared for a few weeks after puncture of the seroma, but then returned. Neither haematoma, seroma nor neuroma were found at the first exploration, but a second abdominoplasty revealed a large pseudocyst extending from the epigastric to the suprapubic area. The pseudocyst was extirpated. Seroma formation is a frequently occurring complication after abdominoplasty, but is ultimately reabsorbed spontaneously. Pseudocyst formation following abdominoplasty is a rare complication, which has been described in the literature only when liposuction was done as well. Liposuction creates multiple channels that result in an open abdominoplasty cavity. Seroma and blood clots provoke an inflammatory response, resulting in a pseudocyst after the formation of a thick capsule. The prevention of seroma and haematoma formation is of essential importance in preventing this rare complication. Sharp dissection, prolonged drainage with high vacuum and a compressive bandage are very important in this connection.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2610-2

Samenvatting

Een 49-jarige vrouw kwam voor controle na een in Duitsland verrichte abdominoplastiek. Zij gaf aan pijnklachten van het abdomen te hebben en was niet tevreden met het uiteindelijke resultaat. Zij presenteerde zich met een bolle, pijnlijke buik. Na punctie van een seroom waren de klachten voor enkele weken verdwenen, maar ze keerden daarna terug. Bij de eerste exploratie werd geen hematoom of seroom, noch een neuroom gevonden, maar bij de reabdominoplastiek werd een forse pseudocyste aangetroffen, met uitbreiding van het epigastrische tot aan het suprapubische gebied. De pseudocyste werd geëxtirpeerd. De vorming van seroom is een veelvoorkomende complicatie na abdominoplastiek; het seroom wordt uiteindelijk spontaan geresorbeerd. Pseudocystevorming na een abdominoplastiek is echter een zeldzame complicatie, die in de literatuur alleen is beschreven wanneer ook liposuctie is verricht. Liposuctie creëert multipele kanalen, die vervolgens uitmonden in een open abdominoplastiekruimte. Seroom en bloedstolsels lokken een ontstekingsrespons uit, die na vorming van een dik kapsel in een pseudocyste resulteert. Preventie van seroom- en hematoomvorming is van essentieel belang om deze zeldzame complicatie te voorkomen. Daarbij valt de nadruk op scherpe dissectie, langdurige drainage onder een hoog vacuüm en toepassing van een drukkend verband.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2610-2