Samenvatting
Doel
Bepalen van de prognostische waarde van de aanwezigheid van micrometastasen in lymfklieren van patiënten met een colorectumcarcinoom in Dukes-stadium B.
Opzet
Moleculair-genetisch weefselonderzoek en follow-uponderzoek bij geopereerde patiënten.
Methode
Met behulp van de ‘reverse transcriptase’-polymerasekettingreactie (RT-PCR) werd in het Leids Universitair Medisch Centrum in 192 lymfklieren van 26 patiënten de aanwezigheid van carcino-embryonaal antigeen (CEA) bepaald. Tegen de achtergrond van lymfklieren van patiënten met andere aandoeningen dan een colorectale maligniteit werd een positieve reactie in ≥ 1 klier(en) als bewijs voor occulte metastasen beschouwd. Er werden 5-jaarsfollow-upgegevens verkregen van alle patiënten. De kankerspecifieke en de totale overleving van patiënten met en zonder micrometastasen werden vergeleken.
Resultaten
Micrometastasen kwamen voor bij 14 van de 26 patiënten (54). De kankerspecifieke overleving in deze groep was 50 in tegenstelling tot 91 in de groep patiënten zonder micrometastasen (p = 0,02). Beide groepen waren vergelijkbaar met betrekking tot leeftijd, geslacht, tumorstadium, histologische differentiatiegraad, tumorlokalisatie en tumordiameter.
Conclusie
De identificatie van occulte metastasen in lymfklieren van patiënten geopereerd wegens een colorectale maligniteit is een bruikbaar prognostisch hulpmiddel. De op deze manier te classificeren hoogrisicopatiënten hebben mogelijk baat bij adjuvante therapie.
Reacties