Preventie van longontsteking bij beademde patiënten

Zie ook de artikelen op bl. 752 en 760.

In dit nummer staan twee Nederlandse onderzoeken beschreven over de waarde van lokale toediening van chloorhexidine om het ontstaan van pneumonie tijdens beademing te voorkomen.1 2 Beide onderzoeken werden eerder internationaal gepubliceerd.3 4 Nosocomiale pneumonie die tijdens beademing ontstaat, wordt aangeduid als ‘ventilator-associated pneumonia’ (VAP) of ‘beademingspneumonie’. Men spreekt van laat ontstane beademingspneumonie (‘late-onset VAP’) als de pneumonie pas na 5 dagen na het starten van de beademing ontstaat. In tegenstelling tot bij ‘early-onset VAP’, waar penicillinegevoelige streptokokken en pneumokokken uit de mond-keelholte de verwekker zijn, zijn bij late-onset VAP andere pathogenen de verwekker en is de overlijdenskans veel groter.5

Een beademingspneumonie kan worden vastgesteld als er sprake is van (of een toename van): infiltratieve afwijkingen op de röntgenfoto van de thorax; leukocytose, linksverschuiving in het witte bloedbeeld, of leukopenie; oxygenatiestoornis; koorts, of toename van koorts; en…