Pijn- en loopklachten bij 3 (bijna-)pubers met een afgegleden heupkop

- Three young people, a boy aged 15 years and two girls aged 9 years and 13 years, had already suffered groin pain and knee pain for many months. They exhibited an antalgic walk, diminished function of the hip and radiographic signs of a slipped capital femoral epiphysis (SCFE). The complaints disappeared following in situ fixation with one or more screws. Epiphysiolysis of the caput femoris through the growth plate is a disorder of the growing hip. It is the most prevalent hip disease in adolescents. Obese boys are the most commonly affected. The aetiology is not known. The later SCFE is diagnosed and treated, the greater the chance of premature coxarthrosis. Avascular necrosis and chondrolysis are complications that can arise as a result of the operation.

Dames en Heren,

Een afgegleden caput femoris ter hoogte van de epifysairschijf als gevolg van epifysiolyse (‘slipped capital femoris epiphysis’; SCFE) is een acuut of chronisch ontstane afwijking van de heup tijdens de groei. Kenmerkend is een progressieve verschuiving naar posterieur en inferieur van het proximale caput femoris ten opzichte van de metafyse van het collum femoris. Bij een niet-herkende SCFE treedt sneller coxartrose op.1-3

Door de neurologische innervatie van het heupgewricht ontstaat gerefereerde pijn. De patiënten presenteren zich meestal met langzaam progressieve pijn in lies, dij of knie. Door deze langzame progressie kan de patiënt lang met een afglijding functioneren zonder evidente klachten van pijn bij het lopen. Deze ogenschijnlijk vage presentatie maakt het voor de eerstelijnsarts moeilijk om het ziektebeeld te herkennen, waardoor de noodzakelijke behandeling wordt vertraagd.

In deze klinische les beschrijven wij de ziektegeschiedenis van 3 patiënten met SCFE en geven aanvullende informatie, met als…