Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Perineale infiltratieanesthesie voor een episiotomie: een met de hand voorgebogen naald kan afbreken en gaan zwerven

Klinische praktijk
R.J. Hop-de Groot
J.M.J. Sporken
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2485-8
Abstract
Abstract
Sluiten
Perineal infiltration anaesthesia for episiotomy: a needle which is bent manually may break off and migrate through the body.

- A 28-year-old pregnant woman was given local anaesthesia in the perineum with a Monoject disposable needle in preparation for an episiotomy. The needle was bent manually in order to facilitate infiltration. During infiltration the needle broke off and disappeared. The delivery was uneventful. Radio diagnostic examination located the needle deep in the patient’s left buttock. It was removed a week later via a small incision. Breakage of the needle was probably caused by the bending in combination with a sudden movement by the patient at the moment of infiltration. In obstetrics episiotomy is a common surgical procedure. For infiltration anaesthesia of the perineum a long, flexible, reusable Unimed needle is recommended instead of a short, inflexible, disposable Monoject needle.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2485-8

Dames en Heren,

In de verloskunde is het zetten van een episiotomie tijdens de partus een veelvoorkomende procedure. De ingreep wordt verricht bij 15-70 van de vaginale bevallingen in Nederland, waarbij er een hoger percentage wordt gezien bij bevallingen in de tweede lijn.1-3 Vóór de episiotomie is veelal lokale anesthesie van het perineum gewenst. Daarvoor maakte men meestal gebruik van een lange, opnieuw te steriliseren naald (figuur 1a), maar in de loop van de tijd is deze naald steeds vaker vervangen door een korte wegwerpnaald (zie figuur 1b).

Er zijn verschillende indicaties voor een episiotomie, zoals een kunstverlossing, een te verwachten schouderdystokie en het bespoedigen van een bevalling bij foetale nood of bij weerstand van het perineum.2-4 Mogelijke complicaties van een episiotomie zijn infectie, slechte wondgenezing en toename van bloedverlies en pijn.4 5 In deze les laten wij u een zeldzame complicatie bij een…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 46 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2485-8
Auteursinformatie

Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Gynaecologie, Nijmegen.

Mw.drs.R.J.Hop-de Groot, arts niet in opleiding tot specialist; hr.dr.J.M.J.Sporken, gynaecoloog.

Contact mw.drs.R.J.Hop-de Groot, Noorderlicht 49, 6661 PT Elst (r.j.hopdegroot@gmail.com)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Collegae Hop-de Groot en Sporken maken in hun praktische artikel duidelijk waarom bij de infiltratieanesthesie voor een episiotomie een lange, niet-disposibele naald gebruikt moet worden (2008:2485-8). Zij spreken echter steeds over 'het zetten' van een episiotomie. Sikkel, onze opleider in het Universitair Medisch Centrum Leiden, wees er steeds op dat een episiotomie moest worden 'verricht'. Door zo te spreken gaf men duidelijk aan dat men besefte dat het ging om een ingreep met een omschreven indicatiestelling met mogelijke complicaties. Sikkel kon dan meestal niet nalaten om te wijzen op het stil verdriet van jonge ouders, veroorzaakt door de soms maandenlang aanwezige dyspareunie vanwege een slecht genezende episiotomiewond. Abcoude, december 2008 Prof.dr. F.B. Lammes, gynaecoloog

Een 'episiotomie zetten' is een geleidelijk aan ingeslopen uitdrukking in de obstetrie geworden. Wij zijn het geheel eens met collega Lammes dat een episiotomie een verrichting is en dat deze handeling de naam 'verrichten van een episiotomie' verdient. Hij verwijst in zijn commentaar naar zijn opleider Sikkel, die stelde dat het verrichten van een episiotomie een ingreep betreft met een omschreven indicatiestelling met mogelijke complicaties. Onze klinische les maakt dit juist duidelijk en daarom wilden wij dit onder de aandacht brengen. Nijmegen, december 2008 Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Gynaecologie, Nijmegen Drs. Rianne J. Hop-de Groot, arts niet in opleiding tot specialist Dr. Jan M.J. Sporken, gynaecoloog