Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Perinatale uitkomsten in de vier grote steden en de prachtwijken in Nederland

Onderzoek
J.P. de Graaf
A.C.J. Ravelli
H.I.J. Wildschut
S. Denkta
A.J.J. Voorham
G.J. Bonsel
E.A.P. Steegers
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2734-40
Abstract
Abstract
Sluiten
Perinatal outcomes in the four largest cities and in deprived neighbourhoods in the Netherlands

Objective

To analyse the association between neighbourhood, ethnicity and adverse perinatal outcome in pregnant women from the 4 largest cities (Amsterdam, Rotterdam, The Hague and Utrecht; G4) and elsewhere in the Netherlands.

Design

Descriptive, retrospective.

Method

The perinatal outcome of 877,816 single pregnancies during the years 2002-2006, derived from the Netherlands Perinatal Registry, was analysed for the ethnicity (Western or non-Western) and the neighbourhood (deprived or not) of the pregnant women in the G4 and elsewhere in the Netherlands. Adverse perinatal outcome was defined as perinatal mortality, congenital abnormalities, intra-uterine growth restriction, preterm birth, Apgar score after 5 minutes < 7 and/or admission to a neonatal intensive-care unit.

Results

The overall perinatal mortality rate was higher in the G4 than elsewhere in the Netherlands (11.1‰ versus 9.3‰; p < 0.001; 95 confidence interval of the difference: 1.2-2.4‰). The same was true for the sum of adverse perinatal outcomes (154.9‰ versus 138.9‰). In the G4 the perinatal mortality among non-Western women was higher than among Western women (13.2‰ versus 9.5‰). Residing in Dutch deprived neighbourhoods was associated with a higher perinatal mortality than outside deprived neighbourhoods (13.5‰ versus 9.3‰). The relative risks of living in deprived neighbourhoods for adverse pregnancy outcomes are higher among Western than among non-Western women.

Conclusion

Pregnant women in the G4 have an increased risk of adverse perinatal outcomes. The risks of residing in a deprived neighbourhood are even higher, especially among Western women. The findings are important for new strategies to improve perinatal outcomes.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2734-40

Samenvatting

Doel

Het verband tussen woonwijk, etniciteit en ongunstige perinatale uitkomsten analyseren bij zwangeren in de 4 grootste steden (Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht; G4) en in de rest van Nederland.

Opzet

Descriptief, retrospectief.

Methode

De perinatale uitkomst van 877.816 eenlingzwangerschappen in Nederland in de periode 2002-2006, vastgelegd in de Perinatale Registratie Nederland, werd geanalyseerd op etniciteit van de zwangere (westers of niet-westers) en op woonwijk (achterstandswijk (‘prachtwijk’) of niet) in de G4-steden en daarbuiten. Een ongunstige perinatale uitkomst was gedefinieerd als perinatale sterfte, congenitale afwijkingen, dysmaturiteit, vroeggeboorte, een apgar-score na 5 minuten < 7 en/of opname op een neonatale intensivecareunit.

Resultaten

Het perinatale sterftecijfer was in de G4-steden hoger dan in de rest van Nederland (11,1 versus 9,3‰; p < 0,001; 95-BI van het verschil: 1,2-2,4‰). Hetzelfde gold voor het totaal van ongunstige perinatale uitkomsten (154,9 versus 138,9‰). In de G4-steden was de perinatale sterfte in de groep niet-westerse vrouwen hoger dan in de groep westerse vrouwen (13,2 versus 9,5‰). Het wonen in een prachtwijk gaat gepaard met een hogere perinatale sterfte dan in een niet-prachtwijk (13,5 versus 9,3‰). De relatieve risico’s van het wonen in een prachtwijk zijn groter bij westerse dan bij niet-westerse vrouwen.

Conclusie

Vrouwen in de G4-steden hebben een sterk verhoogde kans op een ongunstige perinatale uitkomst. Wonen in een prachtwijk vormt een nog groter risico, vooral voor westerse zwangeren. Deze bevindingen zijn van belang voor het vaststellen van nieuwe strategieën ter verbetering van de perinatale uitkomst.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2734-40

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2734-40
Auteursinformatie

Erasmus MC-Centrum, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam.

Afd. Verloskunde en Vrouwenziekten, subafd. Verloskunde en Prenatale Geneeskunde: mw.drs.J.P.de Graaf, zorgmanager; hr.dr.H.I.J.Wildschut en hr.prof.dr.E.A.P.Steegers, gynaecologen; mw.drs.S.Denkta, psycholoog.

Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg: hr.prof.dr.G.J.Bonsel, arts-epidemioloog.

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Klinische Informatiekunde, Amsterdam.

Mw.dr.A.C.J.Ravelli, epidemioloog.

GGD Rotterdam-Rijnmond, Rotterdam.

Hr.dr.A.J.J.Voorham, socioloog.

Contact hr.prof.dr.E.A.P.Steegers (e.a.p.steegers@erasmusmc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties