Partiële borstbestraling: een nieuwe toekomst?

Breast-conserving therapy with radiation therapy of 50 Gy over 5 weeks to the entire breast plus a tumour bed boost is the standard treatment for patients with early stage breast cancer. Several attempts have been made to lower the treatment burden, such as omitting either all radiotherapy or the tumour bed boost, without success. Phase III trials are now being carried out to evaluate the treatment of the primary tumour area only (PBI). Various methods for selection of patient groups and of delivering the radiation dose have been employed. Vaidya et al. report the same favourable local recurrence rates following PBI with single dose intraoperative radiotherapy as with whole-breast irradiation. As the follow-up period so far has been short, long-time results should be awaited.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Borstsparende therapie is voor veel patiënten met een vroeg stadium mammacarcinoom de standaardbehandeling. Deze bestaat uit het microscopisch radicaal wegnemen van de mammatumor en het bestralen van de gehele borst, gevolgd door een extra of ‘boost’-bestraling op het gebied waar de tumor gelokaliseerd was.1 De duur van de bestralingsperiode van 6-7 weken is voor veel vrouwen een forse belasting. De vraag is of het anders kan.

De standaardbehandeling

In een groot aantal prospectieve, gerandomiseerde, klinische studies is aangetoond dat de borstsparende behandeling oncologisch gelijkwaardig is aan de mamma-amputatie. Bestraling van de gehele borst is noodzakelijk omdat bij onderzoek van mastectomiepreparaten tumorcellen op grote afstand van de primaire tumor werden aangetroffen.2 Weglaten van de gehele-borstbestraling na kwadrantectomie leverde binnen 2 jaar bij 35% van de patiënten een lokaal recidief op.3

Een grote Europese trial liet zien dat een extra dosis bestraling op het tumorbed (‘boost’) de lokale tumorcontrole…