Overgewicht. III. Gewichtsreducerende behandelingsstrategieën

- Obesity is a major health hazard. It increases the risk of cardiovascular disease, diabetes mellitus and various malignancies. Minor weight loss (5-10 of body weight) appears to reduce this risk.

- (Very) low calorie diets alone are not effective in the long run. Regular physical exercise and behavioral interventions improve the effect of calorie restriction to an extent that is beneficial to health. Long term drug treatment is not recommended for the treatment of obesity.

- A number of appetite suppressants has been withdrawn from the market because of serious side effects during long term (> 3 months) use. Also, data on the efficacy of long term (> 1 year) drug treatment of obesity are not available. However, short term use to support calorie restriction might be helpful.

- Bariatric surgery is indicated and reasonably safe for morbidly obese patients (body mass index ≥ 40 kg/m²), particularly for those who have other risk factors for cardiovascular disease. Adjustable gastric banding appears to be an effective and safe alternative to (vertical) gastroplasty.

Samenvatting

- Adipositas verhoogt het risico op cardiovasculaire ziekten, diabetes mellitus en verschillende maligne nieuwvormingen. Relatief geringe gewichtsreductie leidt tot verbetering van het risicoprofiel.

- Behandeling met dieet alléén is onvoldoende effectief. Door een combinatie van caloriebeperking met lichamelijke oefening en (of) gedragstherapie is het mogelijk op de langere termijn een beperkt gewichtsverlies te bewerkstelligen.

- Langdurige behandeling met medicamenten moet vooralsnog worden afgeraden, vanwege gebrek aan informatie over de effecten op de lange termijn en vanwege de potentiële bijwerkingen. Kortdurend (tot 3 maanden) kunnen medicamenten misschien wél een ondersteunende functie hebben.

- Grotere gewichtsreductie door middel van chirurgische interventie is geïndiceerd in geval van morbide adipositas (Quetelet-index ≥ 40 kg/m²), met name wanneer andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten aanwezig zijn. Een effectief en veilig alternatief voor een (verticale) gastroplastiek is een laparoscopisch aangebrachte verstelbare band om de maag.