Orthostatische tremor

Background

Orthostatic tremor is a rare disease characterized by difficulty with standing still. Patients often undergo a long diagnostic search and often feel underrecognized, partly due to unfamiliarity of physicians with the disease.

Case description

We report a 72-year-old male experiencing difficulty in standing still, accompanied by a tingling, trembling and painful sensation in the legs, over the last ten years. Several orthopedic and neurological causes had been suspected until neurological examination revealed a ‘helicopter sign’ upon auscultation of the leg muscles. Tremor registration showed a 14 Hz tremor in the legs upon standing, confirming the diagnosis of orthostatic tremor. There was moderate improvement with pharmacological treatment.

Conclusion

Orthostatic tremor should be suspected in patients with instability or atypical symptoms upon standing. A neurological referral including tremor registration is recommended in these cases.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Orthostatische tremor is een zeldzame aandoening die gekenmerkt wordt door moeilijk stil kunnen staan. Patiënten ondergaan veelal een lange diagnostische zoektocht en voelen zich vaak niet goed begrepen, mede als gevolg van de onbekendheid van deze aandoening.

Casus

We zagen een 72-jarige man die sinds 10 jaar moeite heeft om stil te staan. Hij krijgt dan een tintelend, trillend en pijnlijk gevoel in de onderbenen en voeten. Aanvankelijk werden verschillende orthopedische en neurologische oorzaken overwogen, totdat – 10 jaar na de eerste klachten – bij auscultatie van de beenspieren door de neuroloog het geluid van een helikopter werd gehoord: het ‘helikopterteken’. Een tremorregistratie in staande houding toonde een tremor van 14 Hz in de benen aan. Daarmee werd de diagnose ‘orthostatische tremor’ bevestigd. Patiënt ondervond matig effect van medicamenteuze behandeling.

Conclusie

Bij patiënten met instabiliteit of atypische klachten bij het staan dient orthostatische tremor overwogen te worden. Een neurologisch consult inclusief tremorregistratie is dan aangewezen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

8 april 2021

1 oktober 2021

In print verschenen in

week 40 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5777

Vakgebied

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

Amsterdam UMC locatie AMC, afd. Neurologie en Klinische Neurofysiologie, Amsterdam: dr. B.E.K.S. Swinnen, prof.dr. R.M.A. de Bie en dr. A.F. van Rootselaar, neurologen.

Contact B.E.K.S. Swinnen (b.e.k.swinnen@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Corry de Heus (voorzitter Stichting Orthostatische Tremor) en Jolanda aan de Stegge (secretaris Stichting Orthostatische Tremor) gaven waardevolle richting en commentaar bij het opstellen van het manuscript.

Auteur	Belangenverstrengeling
Bart E.K.S. Swinnen	ICMJE-formulier
Rob M.A. de Bie	ICMJE-formulier
A.F. (Fleur) van Rootselaar	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Orthostatische tremor