Optimaliseren van het antibioticabeleid in Nederland. IX. SWAB-richtlijn voor antimicrobiële therapie bij acute infectieuze diarree

- The ‘Stichting Werkgroep Antibioticabeleid’ (SWAB; Dutch Working Party on Antibiotic Policy) develops evidence-based guidelines for the use of antibiotics in hospitalised adults.

- This guideline on acute infectious diarrhoea (AID) concerns the antibiotic treatment of acute infectious inflammation of the gastrointestinal tract, manifesting primarily as diarrhoea.

- AID can be subdivided into community-acquired diarrhoea, traveller’s diarrhoea and hospital-acquired (nosocomial) diarrhoea.

- In the first 2 categories, the need for antibiotic treatment is generally restricted to individuals with severe illness, dysentery or a predisposition to complications.

- High rates of primary fluoroquinolone resistance can be found in human Campylobacter isolates from the Netherlands and from other parts of the world. Therefore, if antibiotic treatment is necessary for community-acquired AID or AID in travellers returning to the Netherlands, it is advised to use oral azithromycin for 3 days as empirical treatment.

- If intravenous treatment is necessary, the combination of ciprofloxacin and erythromycin for 5-7 days may be considered. As soon as the identity of the causative organism is known, antimicrobial treatment should be tailored accordingly.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1116-22

Samenvatting

- De Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) ontwikkelt evidence-based richtlijnen voor het gebruik van antibiotica bij volwassenen in het ziekenhuis.

- In deze richtlijn voor acute infectieuze diarree (AID) wordt de behandeling van acute ontsteking van het maag-darmkanaal besproken die zich primair uit in diarree.

- Onderscheiden worden buiten het ziekenhuis, maar in Nederland opgelopen (‘community-acquired’) AID, AID bij reizigers en nosocomiale (in het ziekenhuis opgelopen) AID.

- Voor de eerste twee AID-categorieën geldt dat het instellen van een antibiotische behandeling alleen geïndiceerd is bij mensen met ernstige ziekte, bij dysenterie en bij personen met predispositie voor een gecompliceerd ziektebeloop.

- Primaire fluorochinolonresistentie komt relatief veelvuldig voor bij humane Campylobacter-isolaten, zowel in Nederland als in andere delen van de wereld. Indien er een behandelindicatie bestaat bij community-acquired AID en bij in Nederland teruggekeerde reizigers met AID, wordt derhalve azitromycine gedurende 3 dagen geadviseerd als orale empirische therapie.

- Wanneer het noodzakelijk is om intraveneus te behandelen, lijkt de combinatie van ciprofloxacine en erytromycine, gedurende 5-7 dagen, in aanmerking te komen. De behandeling kan worden versmald zodra de verwekker bekend is.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1116-22

Artikelinformatie

Aanvaard op

28 november 2005

20 mei 2006

In print verschenen in

week 20 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1116-22

Vakgebied

Geneesmiddelen

Interne vakken

Microbiologie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Afd. Inwendige Geneeskunde, onderafd. Infectieziekten, Tropische Geneeskunde en Aids: mw.J.C.Bos, hr.prof.dr.P.Speelman en hr.dr.J.M.Prins, internisten-infectiologen.

VU Medisch Centrum, afd. Medische Microbiologie, Amsterdam.

Mw.dr.C.Schultsz, medisch microbioloog (thans: Oxford University Clinical Research Unit at the Hospital for Tropical Diseases, Ho Chi Minh Stad, Vietnam).

Contact Afd. Medische Microbiologie: mw.prof.dr.C.M.J.Vandenbroucke-Grauls, medisch microbioloog (j.m.prins@amc.uva.nl)