Onderscheiden tussen dementie en functioneel psychiatrische stoornissen op een geriatrische afdeling van een algemeen psychiatrisch ziekenhuis met de 'Amsterdamse dementie-screeningstest'

Investigating the discriminative power of the Amsterdam Dementia Screening Test (ADS) in a heterogeneous elderly psychiatric population.

Setting

Observation clinic for the elderly MFC Duinoord, Psychiatric Centre Vogelenzang, Bennebroek, Holland.

Design

Retrospective comparison of test results and clinical diagnosis.

Method

Patients referred for neuropsychological evaluation in 1991-1992 were selected on the basis of DSM-III-R discharge diagnosis ‘dementia’ or ‘psychiatric syndrome’. The ADS, MMSE and SPMSQ scores of 30 male and 74 female patients were compared with diagnostic classification.

Results

The ADS appeared to be highly sensitive and specific. Only 10 of the psychiatric patients were incorrectly classified by the ADS, as against 55 using the MMSE, some MMSE items not differentiating at all. A significant correlation was found in the demented group between ADS and MMSE total scores on the one hand and demographic variables such as age and level of education on the other. The latter appears to be related to better performance on visuo-constructive tasks by more highly educated subjects.

Conclusion

Normative data for the ADS come from an inpatient population. This study shows that the ADS discriminates well in a mixed inoutpatient group with dementia syndromes or psychiatric disorders. The visuo-constructive tasks appear to be related to the level of education.

Samenvatting

Doel

Bepalen of de ‘Amsterdamse dementie-screeningstest’ (ADS) onderscheid maakt tussen patiënten met een dementiesyndroom en met een functioneel psychiatrische stoornis, in een heterogene, zowel klinische als poliklinische populatie van een algemeen psychiatrisch ziekenhuis.

Plaats

Multifunctioneel Centrum Duinoord van het Psychiatrisch Centrum Vogelenzang.

Opzet

Retrospectieve vergelijking van testuitslagen en klinische diagnoses.

Methode

Selectie van patiënten die in de periode 1991-1992 waren verwezen voor neuropsychologisch onderzoek, vond plaats op basis van de ontslagdiagnose ‘dementie’, dan wel ‘functioneel psychiatrische problemen’. De scores van 30 mannelijke en 74 vrouwelijke patiënten op ADS, ‘Mini mental state examination’ (MMSE) en ‘Short portable mental status questionnaire’ (SPMSQ) werden vergeleken met de diagnostische classificatie volgens DSM-III-R.

Resultaten

De ADS had een hoge sensitiviteit en specificiteit. In vergelijking tot de MMSE worden met de ADS minder psychiatrische patiënten fout geclassificeerd, respectievelijk 55 en 10. Sommige items van de MMSE maakten geen onderscheid tussen de 2 groepen patiënten. In de demente groep werd een significant verband gevonden tussen enerzijds ADS-en MMSE-totaalscores en anderzijds biografische variabelen, zoals leeftijd en opleidingsniveau. Het laatste leek vooral te maken te hebben met het beter uitvoeren van visuo-constructieve taken door hoger opgeleiden.

Conclusie

Bij de normering van de ADS is men uitgegaan van een klinische populatie. De test blijkt ook in een heterogene, zowel poliklinische als klinische groep relatief goed onderscheid te maken tussen patiënten met een dementiesyndroom en met functioneel psychiatrische stoornissen. Vooral bij de uitvoering van performale testonderdelen kunnen opleidingseffecten een rol gaan spelen.