Samenvatting
Achtergrond
De oculo-cardiale reflex ontstaat na tractie aan de oogspieren of na compressie van het oog in de orbita. Bij deze vasovagale reactie kunnen bradycardie, misselijkheid en braken optreden.
Casus
Wij zagen een 6-jarige jongen met acute pijn aan zijn rechter oog en braken, zonder dat er anamnestisch sprake was van een doorgemaakt trauma. Bij lichamelijk onderzoek vonden we, behalve een bradycardie, geen bijzonderheden. Oogheelkundig onderzoek toonde een elevatiebeperking, een lichte depressiebeperking en een ptosis van het aangedane oog. Een MRI-scan van het cerebrum liet een ‘blow-out’-fractuur van de orbitabodem met herniatie van de M. rectus inferior zien. De oculo-cardiale reflex verklaarde de bradycardie en het braken. De jongen vertelde later dat zijn knie tegen zijn oog was gekomen.
Conclusie
Bij patiënten met vasovagale symptomen en oogpijn moet aan de oculo-cardiale reflex gedacht worden, die kan optreden bij een orbitabodemfractuur. Snelle herkenning en behandeling van patiënten met deze fractuur zijn noodzakelijk om permanente bewegingsbeperking van het oog te voorkomen. Een anamnese is niet altijd betrouwbaar en moet daarom niet leidend zijn bij het opstellen van een differentiaaldiagnose.
Reacties