Niersteenvergruizer als mogelijke bron van ziekenhuisinfecties

– Shortly after one of the mobile lithotriptors in the Netherlands was put into use, it was found to be infected with Pseudomonas aeruginosa serotype 7. Five months later, after use in 18 different hospitals, the infection still existed.

In five hospitals this particular strain was isolated from the bath as well as from other parts of the water circulation system of the lithotriptor. In one hospital the strain was isolated from the urine of four patients after treatment in the lithotriptor. All four patients had indwelling catheters or wound drains. In two hospitals the strain was isolated from one and three patients respectively who had not been treated in the lithotriptor. Immediately after the detection of the infection, measures were taken in the hospitals to guarantee a safe treatment.

As the complete water system of the lithotriptor was infected, routine disinfection of the bath alone, as recommended by the manufacturer, is not sufficient. A daily disinfection of the water circulation system is proposed, to be followed by in-use control of the water quality.

Samenvatting

Een van de 3 mobiele niersteenvergruizers in Nederland bleek kort na het in gebruik nemen besmet te zijn met Pseudomonas aeruginosa serotype 7. Vijf maanden later, nadat de vergruizer in 18 ziekenhuizen is gebruikt, duurt de besmetting onverminderd voort. In vijf ziekenhuizen werd de stam geïsoleerd uit het bassin en uit andere delen van het watersysteem.

Na behandeling in de vergruizer kon deze Pseudomonas-stam bij vier patiënten uit de urine geïsoleerd worden. Deze patiënten hadden catheters en (of) wonddrains. In twee ziekenhuizen kon de stam geïsoleerd worden bij één, respectievelijk drie patiënten die niet in de vergruizer behandeld waren. Direct na het bekend worden van de besmetting zijn in de betrokken ziekenhuizen maatregelen genomen die een veilige behandeling moeten waarborgen.

Aangezien het hele watersysteem van de vergruizer besmet is, is de door de fabrikant aanbevolen desinfectie van alleen het bassin niet afdoende. Voorgesteld wordt het watersysteem zonder het bassin met de schokgolfgenerator tussen de behandeldagen door te desinfecteren met een geschikt middel, en het effect ervan te beoordelen onder gebruiksomstandigheden.