Neurolues in de psychiatrie: verrassende onderliggende aandoening bij 3 patiënten

- In 3 patients, two men aged 34 and 46 years and a woman aged 24 years, who appeared to have psychiatric disorders, neurosyphilis was diagnosed on the basis of screened blood tests. Treatment with intravenous benzylpenicillin alleviated the symptoms. In recent years the incidence of primary syphilis in the Netherlands has risen. There is a wide range of symptoms and the interpretation of serologic results is difficult, especially if there is co-infection with HIV; this disease also increases the chance of progression from primary syphilis to neurosyphilis. Patients admitted to clinical care are usually severely ill and are frequently uncooperative or present unclear histories. Detection at an early stage is vital, as adequate treatment prevents disease progression. This could be achieved by a general screening of clinical psychiatric patients for syphilis in addition to the screening of selected groups.

Dames en Heren,

Neurolues kan ons nog steeds verrassen. De spirocheet Treponema pallidum kan een verscheidenheid van psychiatrische beelden veroorzaken, waaronder manie, depressie en psychose.1 Eind 19e eeuw had men een risico van 5-20 om ooit in het leven lues te krijgen (www.priory.com/psych/neurosyphilis.htm). Begin 20e eeuw vond 5-15 van de opnamen in psychiatrische ziekenhuizen plaats vanwege neurolues.1 Door de introductie van penicilline als behandeling kwam lues na 1940 steeds minder voor; de ziekte leek bestemd te verdwijnen uit de psychiatrie (www.priory.com/psych/neurosyphilis.htm). Na 1980 werd in de grote steden van de Verenigde Staten echter een stijging van de jaarlijkse incidentie van 0,12‰ naar 0,18‰ gerapporteerd.2 Deze toename werd in verband gebracht met aids, riskant seksueel gedrag, onderbehandeling in lagere sociale klassen en het in onbruik raken van serologisch routineonderzoek. In Nederland (en andere West-Europese landen) was de jaarincidentie lager dan in de Verenigde Staten (www.rivm.nl/vtv/data/site_kompas/index.htm). Uit gegevens van…

Artikelinformatie

Aanvaard op

21 januari 2003

12 augustus 2003

In print verschenen in

week 32 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1533-6

Vakgebied

Auteursinformatie

Zwolse Poort, Instelling voor Geestelijke Gezondheidszorg West-Overijssel, Zwolle.

Mw.W.A.Overbeek, assistent-geneeskundige (thans: Spatie, Centrum voor Geestelijke Gezondheid, Postbus 928, 7301 BD Apeldoorn); dr.C.Schaapveld, huisarts; R.Teijeiro Permuy, psychiater.

(wieskeoverbeek@hetnet.nl).

Contact mw.W.A.Overbeek (wieskeoverbeek@hetnet.nl)