Nederlandse resultaten van het Europese prevalentieonderzoek naar infecties tijdens intensive care (EPIIC). II. Aard van de infecties

Evaluation of the point prevalence of ICU-acquired infections, the type of infection, the bacteriological cultures and the antibiotics used.

Design

Point prevalence study.

Setting

78 Dutch ICUs, as part of ICUs in 17 West-European countries.

Method

Collecting data by detailed questionnaires for each patient admitted to one of the participating ICUs, on one specified day: April 29th, 1992. Follow-up lasted 6 weeks.

Results

The most frequently diagnosed ICU-acquired infections were pneumonia and infections of the lower respiratory tract (together 63), followed by urinary tract infections (16), sepsis (16) and wound infections (11). The most frequently cultured pathogens were Gram-negative bacteria (92), especially Enterobacteriaceae (34) and Pseudomonas aeruginosa (30), followed by Staphylococcus (37), Enterococcus (20) and surprisingly: 10 fungi. The most-prescribed antibiotics were the cephalosporins (30), followed by broad-spectrum penicillins (17), metronidazole (17) and aminoglycosides (13). On the day of this survey there was in the Netherlands no infection with MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus), although gentamicin resistant coagulase-negative Staphylococcus and ciprofloxacin-resistant P. aeruginosa were present. In most of the hospitals in the Netherlands, microbiologists, infectious disease specialists (84) and infection control nurses (51) take part in the ICU team. Half of the hospitals use selective decontamination.

Conclusion

ICU-acquired infections are a real threat to the ICU patient. Despite a cautious antibiotics management in the Netherlands, resistance remains a serious problem.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de prevalentie van op een intensive care unit (ICU) opgelopen infecties, van de verwekkers, de infectietypen en het antibioticabeleid.

Opzet

Puntprevalentieonderzoek.

Plaats

Onderzoek vond plaats in 78 Nederlandse ICU's, als onderdeel van een onderzoek in ICU's in 17 Westeuropese landen.

Methode

Door middel van een uitgebreide vragenlijst werden de gegevens verzameld van alle patiënten die op 29 april 1992 op de deelnemende ICU's waren opgenomen, en de follow-up-gegevens na 6 weken.

Resultaten

De meest frequente ICU-infecties waren pneumonie en lagere-luchtweginfecties (samen 63), gevolgd door urineweginfecties (16), sepsis (16) en wondinfecties (11). De meest gekweekte pathogene micro-organismen waren de Gram-negatieve bacteriën (92), met name Enterobacteriaceae (34) en Pseudomonas aeruginosa (30), daarna stafylokokken (37), enterokokken (20) en schimmels (10). De meest gebruikte antibiotica waren de cefalosporinen (30), daarna breed-spectrumpenicillinen (17), metronidazol (17) en aminoglycosiden (13). Op de dag van onderzoek werd in Nederland géén infectie met meticilline-resistente Staphylococcus aureus waargenomen; wel werden gentamicine-resistente coagulase-negatieve stafylokokken en ciprofloxacine-resistente P. aeruginosa gevonden. In Nederland maakten in veel ziekenhuizen microbiologen, infectiologen (84) en ziekenhuishygiënisten (51) deel uit van het ICU-team; in bijna de helft van de ziekenhuizen werd selectieve decontaminatie toegepast.

Conclusie

ICU-infecties vormen een reële bedreiging voor de ICU-patiënt. Ondanks een zorgvuldig antibioticabeleid in Nederland blijft resistentievorming een serieus probleem.