Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Nagebootst insulinoom

Klinische praktijk
M.C.A. Blans
J.M.H. Conemans
J.K. van der Veer
K.P. Bouter
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2154-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Factitious insulinoma.

- A 32-year-old woman was admitted with signs of recurrent hypoglycaemia. Within 72 hours hypoglycaemia was successfully provoked by prolonged fasting. Also, blood samples demonstrated high levels of serum insulin and C-peptide and the insulin-glucose ratio was abnormally high. An insulinoma was strongly suspected. However, extensive imaging displayed no tumour in the pancreas. The patient also had extensive psychological and social problems. The psychiatrist suggested a factitious disorder. High serum concentrations of insulin and C-peptide in combination with the psychiatric disorder led to the suspicion of abuse of sulfonylurea derivatives by the patient. This was confirmed by toxicological screening. A patient with unexplained hypoglycaemia, especially if an insulinoma cannot be detected, should be suspected of abusing sulfonylurea derivatives.

Samenvatting

Een 32-jarige vrouw werd opgenomen met klachten passend bij recidiverende hypoglykemische perioden. Bij de vastentest was zij na minder dan 72 uur diep in slaap. De insuline- en C-peptideconcentraties in het serum waren verhoogd en de insuline-glucoseratio eveneens. In de differentiaaldiagnose kwam insulinoom op de eerste plaats. Een ruimte-innemende afwijking in het pancreas kon met beeldvormende techniek echter niet worden aangetoond. Patiënte bleek eveneens uitgebreide psychosociale problemen te hebben. De psychiater vond sterke aanwijzingen voor een nagebootste stoornis. De ongebruikelijke combinatie van de afwijkende insuline- en C-peptideconcentraties in het serum samen met de psychiatrische stoornis paste mogelijk bij misbruik van sulfonylureumderivaten. Met behulp van een toxicologische screening werd dit vermoeden bevestigd. Bij patiënten met onbegrepen hypoglykemie bij wie een insulinoom niet aangetoond kan worden, verdient het aanbeveling te denken aan misbruik van sulfonylureumderivaten.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 39 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2154-6
Vakgebied
Geneesmiddelen
GGZ
Interne vakken
Auteursinformatie

Bosch Medicentrum, afd. Inwendige Geneeskunde, 's-Hertogenbosch.

Mw.M.C.A.Blans, assistent-geneeskundige (thans: Eijkman-Winkler Instituut voor Microbiologie, Infectieziekten en Ontsteking, Heidelberglaan 100, 3584 CX Utrecht); dr.K.P.Bouter, internist-endocrinoloog.

Ziekenhuis Apotheek Noordoost-Brabant, 's-Hertogenbosch.

Drs.J.M.H.Conemans, ziekenhuisapotheker-toxicoloog.

Psychiatrisch Ziekenhuis Reinier van Arkel, afd. Geriatrie, 's-Hertogenbosch.

J.K.van der Veer, psychiater.

Contact mw.M.C.A.Blans

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties