Myocardischemie als gevolg van behandeling met capecitabine

- A 53-year-old man and a 76-year-old woman were treated with the cytotoxic drug capecitabine as palliative treatment and adjuvant treatment, respectively, because of colorectal carcinoma. Both developed myocardial ischaemia within a few days. In the man, the capecitabine dosage was reduced and metoprolol was prescribed, while in the woman the capecitabine was stopped. According to the literature, the risk of myocardial ischaemia during treatment with capecitabine is approximately 0.4, irrespective of the patient’s medical history. Except in clinical trials, a history of coronary disease is not considered a contraindication for capecitabine treatment. In case stable angina pectoris develops during treatment, continuation of treatment with a reduced dosage of capecitabine can be considered. A switch to treatment with an alternative fluoropyrimidine, such as fluorouracil or raltitrexed, also appears to be safe. However, raltitrexed is no longer available in the Netherlands.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1469-73

Samenvatting

Een 53-jarige man en een 76-jarige vrouw kregen het cytostaticum capecitabine voorgeschreven in respectievelijk een palliatieve en een adjuvante setting, wegens een colorectaal carcinoom. Bij beiden ontwikkelde zich binnen enkele dagen myocardischemie. Bij de man werd de dosis verlaagd en werd metoprolol voorgeschreven, bij de vrouw werd de capecitabinebehandeling gestaakt. Volgens de literatuur is de kans op myocardischemie tijdens behandeling met capecitabine 0,4, onafhankelijk van de verdere voorgeschiedenis. Een voorgeschiedenis van coronairlijden wordt buiten studies dan ook niet beschouwd als contra-indicatie voor behandeling met capecitabine. In geval van stabiele angineuze klachten tijdens behandeling zou voortzetting van behandeling met een gereduceerde capecitabinedosis kunnen worden overwogen. Een therapeutische overstap naar een alternatieve fluoropyrimidine zoals fluorouracil en raltitrexed lijkt eveneens veilig. Raltitrexed is echter niet meer verkrijgbaar in Nederland.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1469-73