Mycofenolzuur: veelbelovend immunosuppressivum na orgaantransplantatie

Three major double-blind trials in kidney transplantation patients have shown that mycophenolic acid (mycophenolate mofetil), added to an immunosuppressive regimen consisting of cyclosporine and prednisone, reduces the incidence of acute rejection after kidney transplantation by 50, during the first six months.

This statistically significant reduction is achieved equally with daily doses of 2 or of 3 g. In view of the fact that the side effects (diarrhoea, abdominal cramps, leukopenia) are more frequently found in the patients treated with 3 g, it is advised to prescribe 2 g mycophenolic acid.

As acute rejection is a risk factor for the development of chronic rejection and because a beneficial effect of mycophenolic acid on chronic rejection in animal models has been observed, there may also be an effect on late graft loss due to chronic rejection after kidney transplantation in man.

Artikel

Transplantatie van ‘solide’ organen, zoals hart, longen, lever, nier en alvleesklier, bij de mens is alleen mogelijk indien gebruik wordt gemaakt van immunosuppressieve geneesmiddelen. Tolerantie, de situatie waarin een allogeen orgaan zonder immunosuppressieve onderhoudsbehandeling niet wordt afgestoten, maar als ‘eigen’ wordt beschouwd, is bij knaagdieren met verschillende protocollen bereikt. Helaas is dit bij de mens in het algemeen niet mogelijk gebleken.1

De introductie van ciclosporine als immunosuppressief middel, inmiddels meer dan 15 jaar geleden, heeft de resultaten van orgaantransplantatie wereldwijd sterk verbeterd. Ten opzichte van gebruik van de combinatie van azathioprine en prednison als onderhoudsmedicatie leidde gebruik van ciclosporine…