Meningitis door Listeria monocytogenes als complicatie van behandeling met infliximab

- A 41-year-old woman was admitted to the hospital with meningitis caused by Listeria monocytogenes. Because of her Crohn's disease she used prednisolone and azathioprine. Two weeks before presenting with meningitis, infliximab had been given as the other immunosuppressant drugs had no effect. This tumour necrosis factor alpha (TNF α) blocking agent is known to increase the risk of opportunistic infections. This is the first Dutch patient described with meningitis caused by L. monocytogenes after treatment with infliximab. She recovered after antibiotic therapy. When antibiotic treatment is chosen, the possibility of opportunistic infections in patients who use infliximab concurrently with other immunosuppressant drugs should be taken into account.

Samenvatting

Een 41-jarige vrouw werd opgenomen met een meningitis veroorzaakt door de bacterie Listeria monocytogenes. In verband met de ziekte van Crohn gebruikte patiënte prednisolon en azathioprine. Twee weken vóór het ontstaan van de meningitis kreeg zij infliximab toegediend aangezien er onvoldoende effect was van de andere immunosuppressiva. Het is bekend dat dit tumornecrosisfactor(TNF)α-blokkerende middel de kans vergroot op opportunistische infecties. Dit is de eerste Nederlandse patiënt met een meningitis door L. monocytogenes na infliximabbehandeling. Zij herstelde na antibiotische therapie. Bij gebruikers van infliximab in combinatie met andere immunosuppressiva dient men bij behandeling van infecties door (vooralsnog) onbekende verwekkers rekening te houden met de mogelijkheid van minder frequent voorkomende verwekkers.