Mechano-chemische endoveneuze ablatie bij varicositas

In the past decades, endovenous techniques have played an increasingly important role in the treatment of varicose veins. The method of action of these techniques is based on heat, making tumescent anesthesia necessary. Despite this anesthesia, heat-induced complications such as skin burns, nerve damage and prolonged pain may occur. Endovenous mechanochemical ablation, in contrast, utilises an infusion catheter with a rotating tip. Obliteration of the insufficient vein is achieved both by mechanical destruction to the endothelium and by the fibrosing effect of a sclerosant. Tumescent anaesthesia can be omitted during this ablation technique, which makes it quicker and less painful than other endovenous treatments. This new technique is safe and has shown to be effective in the short term, with high satisfaction rates in treated patients.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

De laatste decennia zijn endoveneuze technieken een steeds grotere rol gaan spelen bij de behandeling van varicositas. Het werkingsmechanisme van deze technieken is gebaseerd op warmte, waardoor het noodzakelijk is tumescentie-anesthesie te gebruiken, een vorm van lokale anesthesie waarbij door multipele injecties met fysiologisch zout en lidocaïne rondom de te behandelen spatader (V. saphena magna) een ‘vloeistofmanchet’ wordt aangebracht, dat een pijnstillend effect heeft en zorgt voor een goede buffering van de hitte die vrijkomt. Ondanks deze pijnlijke anesthesie kunnen warmtegeïnduceerde complicaties zoals huidverbranding, zenuwletsel en langdurige pijnklachten optreden. Mechano-chemische endoveneuze ablatie daarentegen maakt gebruik van een infusiecatheter met roterende tip. Obliteratie van de insufficiënte vene wordt bereikt door zowel mechanische schade aan het endotheel aan te brengen, als door fibroserend effect van een sclerosans. Tumescentie-anesthesie kan bij deze ablatietechniek achterwege gelaten worden, waardoor de behandeling sneller en minder pijnlijk is dan andere endoveneuze behandelingen. Deze nieuwe techniek is veilig en, op korte termijn, effectief gebleken, met een grote tevredenheid van behandelde patiënten.